2023年發(fā)表在BMJ上一項研究，對200萬女性進行了大概10年的隨訪，數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：非甾體抗炎藥聯(lián)用避孕藥的時候，大大增加了靜脈血栓栓塞的風險。

有人曾對36篇研究，共36720例靜脈血栓栓塞癥患者進行分析，發(fā)現(xiàn)避孕藥可能有增加靜脈血栓的風險，并且最新一代的含屈螺酮的短效避孕藥具有更高的致血栓風險。若與非甾體抗炎藥合用，更增加了血栓發(fā)生的概率。除此之外，復合制劑短效避孕藥還會與以下藥物發(fā)生相互作用。

苯妥英鈉、卡馬西平、巴比妥、奧卡西平、拉莫三嗪在內(nèi)的抗驚厥藥，利托那韋、呋山那韋等抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥，阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，格列本脲，格列美脲、二甲雙胍、伏格列波糖等降糖藥。

所以有基礎(chǔ)疾病需要聯(lián)用藥物的朋友，事先需要咨詢專業(yè)人士，避免聯(lián)用產(chǎn)生危險哦~

短效避孕藥為什么會有血栓風險？

上面我們說到，短效避孕藥本身就有導致血栓的風險，這又是什么原因呢？

有人曾對36篇研究，共36720例靜脈血栓栓塞癥患者進行分析，發(fā)現(xiàn)避孕藥可能有增加靜脈血栓的風險，但是吸煙、飲酒、既往有心血管疾病者的致血栓風險更高，并且最新一代的含屈螺酮的短效避孕藥具有更高的致血栓風險。

這是因為短效避孕藥是利用「孕激素抑制卵巢排卵」這一原理，來實現(xiàn)可靠的避孕效果。但是單獨的孕激素避孕藥是很少見的，大多數(shù)是孕激素+雌激素的復方制劑，各品牌的組分和含量不盡相同。

而雌激素可以促進多種凝血因子的轉(zhuǎn)錄，孕激素對凝血系統(tǒng)也有復雜影響，它們會引起血液凝固性增加，纖溶功能降低，這一增一降就會導致血流緩慢，從而令代謝紊亂，形成血栓。

并且第四代避孕藥的成分屈螺酮的結(jié)構(gòu)與螺內(nèi)酯很像，會導致水鈉排泄增加，雖然會減輕水腫，但是也會增加血液的粘稠度，從而增加血栓風險。

另外，持續(xù)用藥比間斷不規(guī)律用藥的風險低，服用口服避孕藥的頭3個月或停藥后重新開始服用的頭3個月血栓形成風險最高，隨著繼續(xù)服用時間的延長，風險會逐步降低。

還有哪些副作用？

除了血栓外，短效避孕藥短期內(nèi)帶來的不良反應其實很明顯，最開始吃的1~2個周期內(nèi)可能會出現(xiàn)惡心、頭暈、易怒、情緒不佳、嗜睡等，還可能有一些不規(guī)則的出血，但是血量不大。一般在前三個月比較多見，這些現(xiàn)象大部分會慢慢消失，不用擔心。

目前的研究認為，長期服用短效避孕藥5~10年或以上的時間，是比較安全的。

大多數(shù)人對于短效避孕藥有擔憂，主要是因為它需要連續(xù)服藥，因此有些姐妹會在對生育功能影響和藥物蓄積兩方面有所顧慮。

其實，短效口服避孕藥中的雌、孕激素含量很低，而且也比較接近人體內(nèi)的天然激素，半衰期短，人體很快就能代謝掉，不儲存所以就沒有蓄積風險。

此外，經(jīng)過長期研究發(fā)現(xiàn)，沒有發(fā)現(xiàn)短效口服避孕藥致畸的相關(guān)報道，且代謝迅速，停藥后卵巢就可以正常排卵了，一般停藥次月就可以懷孕，至今沒有發(fā)現(xiàn)影響下一代生長與發(fā)育的證據(jù)。

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這些人不適合服用短效避孕藥

那么短效避孕藥是所有人都能用的嗎？《復方口服避孕藥臨床應用中國專家共識》指出，以下幾類人群慎用：

產(chǎn)后＜6周且哺乳或者產(chǎn)后未哺乳但是有靜脈血栓風險者；

年齡≥35歲且每天≥15根煙；

有冠狀動脈疾病多風險因素，如老齡、吸煙、糖尿病、3~4級高血壓；

有深靜脈血栓或肺栓塞病史或者已知血栓形成相關(guān)的突變；

有腦血管意外史或復雜性瓣膜性心臟?。?/p>

乳腺癌患者；

有持續(xù)的無先兆偏頭痛，且年齡≥35歲，或者有先兆的偏頭痛；

部分糖尿病患者；

部分肝炎、肝硬化、肝細胞瘤患者等。

而對于6周≤產(chǎn)后＜6個月，有高血壓病史，患有高脂血癥的人群，低齡偏頭痛者，已治愈的乳腺癌（5年內(nèi)未發(fā)?。┗颊?，以及膽囊病史者也是慎用的。

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正確認識短效避孕藥

作為一種藥物，短效避孕藥雖然有一些副作用和風險，但它的優(yōu)勢也是很明顯的。

短效避孕藥因為劑量小、代謝快、不良反應小等優(yōu)勢，在我國以及許多國家，作為開架藥品可以不用處方在普通藥店買到，十分方便快捷。

短效避孕藥的使用也很簡單，就是28天為一周期，前21天需要在每天的固定時間服用一片避孕藥，后7天需要停藥，然后再進入下一服藥周期。

同時，短效避孕藥的方法可靠性能夠高達99%以上，在使用短效避孕藥時，一定要按照說明書指導的方法去服用，否則避孕失敗的可能性就會增加。

總之，還是希望大家可以正確認識短效避孕藥，多了解相關(guān)知識，盡量規(guī)避風險。