不計(jì)成本地系統(tǒng)治療還是放棄？來自7.8萬名極晚期癌癥患者治療經(jīng)驗(yàn)

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2024-05-31 10:33:49 網(wǎng)易

在面對臨終階段的癌癥治療決策時，社會上普遍存在一種不惜一切代價治療的傾向，尤其是在我國，親情與對生命的渴望常驅(qū)使人們采用各種可用手段。然而，對于晚期癌癥患者而言，廣泛的全身性治療，包括化療、靶向治療及免疫治療，往往伴隨著頻繁的住院、重癥監(jiān)護(hù)、較晚轉(zhuǎn)至安寧療護(hù)以及生活質(zhì)量下降和高昂的醫(yī)療費(fèi)用。鑒于此，美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）與國家質(zhì)量論壇（NQF）推行了質(zhì)量指標(biāo)NQF0210，用于評估在患者生命最后兩周內(nèi)接受化療的比例。近期，這一指標(biāo)的應(yīng)用范圍擴(kuò)大到了所有全身性治療方式。

針對這一議題，存在爭議聲音，主要因?yàn)轭A(yù)測患者確切的生存期限存在不確定性，且有極少數(shù)晚期患者通過治療獲得意外好轉(zhuǎn)的情況。因此，《JAMA Oncology》最新發(fā)表的一項(xiàng)研究，利用一個廣泛而具代表性的國家數(shù)據(jù)庫，探討了對晚期癌癥患者實(shí)施系統(tǒng)治療的實(shí)際效益。

該研究由美國德克薩斯大學(xué)MD安德森癌癥中心與耶魯大學(xué)癌癥中心合作完成，研究表明，對于病情極為晚期的實(shí)體瘤患者，全身性治療并未顯著提升其總生存率，進(jìn)一步證實(shí)了僅靠額外的定向癌癥治療很難為患者帶來更多益處。相反，轉(zhuǎn)向姑息治療和支持性治療被證明能夠有效改善患者的生活質(zhì)量和延長生存時間。MD安德森的Kerin Adelson博士強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生與患者之間的坦誠對話至關(guān)重要，應(yīng)確保患者充分了解支持性護(hù)理的選擇，以便作出更為明智的決定。

值得注意的是，盡管全身性治療可能因副作用大而不適合體質(zhì)虛弱的晚期患者，導(dǎo)致其生存期縮短，但這并不意味著姑息治療就是放棄?；颊邞?yīng)當(dāng)理性認(rèn)識，適時調(diào)整治療策略。同時，社會上存在不少利用患者求生心理兜售無效保健品的現(xiàn)象，加重了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不計(jì)成本地系統(tǒng)治療還是放棄？來自7.8萬名極晚期癌癥患者治療經(jīng)驗(yàn)。

總之，這項(xiàng)研究提醒我們關(guān)注治療方式的選擇，尤其是當(dāng)傳統(tǒng)全身治療效用有限時?；颊吆图覍賾?yīng)尋求可靠信息，避免不必要的經(jīng)濟(jì)和身心負(fù)擔(dān)。同時，倡導(dǎo)“基因檢測人人可及”的公益活動，旨在通過經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的基因檢測，幫助有靶向治療潛力的患者把握治療機(jī)會，不失為一種積極的方向。

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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