6月29日,國(guó)家醫(yī)療保障局通過(guò)其官方網(wǎng)站和微信公眾號(hào)發(fā)布了《2024年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》。根據(jù)該方案,新一年度的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作預(yù)計(jì)于7月1日啟動(dòng)。
對(duì)比以往,今年的工作方案在幾個(gè)方面做了細(xì)微調(diào)整。首先,在申報(bào)條件上,對(duì)于藥品獲批及適應(yīng)癥修改的時(shí)間界限給予了適當(dāng)延期,允許自2019年1月1日后上市或調(diào)整適應(yīng)癥的藥品提交申請(qǐng)。其次,關(guān)于調(diào)出藥品的范圍,將重點(diǎn)關(guān)注那些近三年未向醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)的常規(guī)藥品,以及未履行協(xié)議確保市場(chǎng)供應(yīng)的談判藥品,以此強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障管理機(jī)制。此外,為了提升評(píng)審的專業(yè)性和規(guī)范性,方案加強(qiáng)了對(duì)參與專家的管理,包括明確選任標(biāo)準(zhǔn)、提供專業(yè)培訓(xùn),并建立了公正履職承諾、保密及宣傳等方面的制度。
值得注意的是,本次目錄調(diào)整特別強(qiáng)調(diào)了藥品供應(yīng)保障,不僅在調(diào)出條款中加入了未履行市場(chǎng)供應(yīng)協(xié)議的談判藥品,還計(jì)劃在新簽訂的協(xié)議中增設(shè)相關(guān)條款并實(shí)施考核,以確保藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄后能夠有效滿足參保患者需求。
為了給企業(yè)提供穩(wěn)定的政策環(huán)境,今年的續(xù)約規(guī)則和競(jìng)價(jià)規(guī)則基本維持前年的框架不變。考慮到部分競(jìng)價(jià)品種的支付標(biāo)準(zhǔn)即將于年底到期,新的競(jìng)價(jià)規(guī)則中加入了相關(guān)品種經(jīng)評(píng)估可納入常規(guī)目錄管理的條款,進(jìn)一步完善了規(guī)則體系。
根據(jù)工作方案,整個(gè)調(diào)整流程依舊分為準(zhǔn)備、申報(bào)、專家評(píng)審、談判和公布結(jié)果五個(gè)階段,預(yù)計(jì)從7月1日開(kāi)始接受申報(bào),并努力在11月內(nèi)完成談判工作并公布調(diào)整結(jié)果。