無(wú)錫虹橋醫(yī)院因涉嫌騙保而成為社會(huì)焦點(diǎn)。事件被揭露后,國(guó)家醫(yī)保局迅速響應(yīng),于9月23日組織了一個(gè)專(zhuān)項(xiàng)飛行檢查組入駐該醫(yī)院,展開(kāi)深入調(diào)查。與此同時(shí),無(wú)錫當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保、公安、衛(wèi)健等部門(mén)也聯(lián)手對(duì)該院的騙保行為進(jìn)行了細(xì)致的摸排。據(jù)9月24日無(wú)錫市醫(yī)保局發(fā)布的情況通報(bào)顯示,虹橋醫(yī)院的騙保行為已被基本查證,包括醫(yī)院法定代表人、院長(zhǎng)在內(nèi)的15名相關(guān)人員已被公安機(jī)關(guān)依法采取刑事強(qiáng)制措施,目前該醫(yī)院已暫停營(yíng)業(yè)。
在國(guó)家醫(yī)保局飛行檢查組入駐的第三天,即9月25日,澎湃新聞?dòng)浾哂H赴無(wú)錫虹橋醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地探訪。醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)的情形顯示出停業(yè)狀態(tài):多處公告欄張貼了停業(yè)通知,僅有少數(shù)前來(lái)辦理退費(fèi)的患者及家屬零星出現(xiàn),門(mén)診大廳與多數(shù)科室均空無(wú)一人,門(mén)扉緊閉。
在醫(yī)院內(nèi),由30多名成員組成的國(guó)家醫(yī)保局飛檢組正在緊張工作,會(huì)議室一側(cè)堆積著大量病歷檔案和醫(yī)院資料。這次行動(dòng)不僅有國(guó)家醫(yī)保局直接參與,還抽調(diào)了來(lái)自浙江等地醫(yī)保部門(mén)的人員加入,以確保調(diào)查的客觀性和全面性。一位來(lái)自浙江某醫(yī)保局基金監(jiān)管處、名為張振(匿名)的負(fù)責(zé)人表示,他于9月22日周日接到指令,隨即緊急組建了一支包含醫(yī)保執(zhí)法人員、醫(yī)療專(zhuān)家和技術(shù)支持人員的20多人團(tuán)隊(duì),僅用不到一天的時(shí)間便完成了從接到通知到進(jìn)駐醫(yī)院的全部準(zhǔn)備工作。目前,檢查組規(guī)模已擴(kuò)大至30多人,分為影像、大數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)等多個(gè)小組,每個(gè)小組根據(jù)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域分頭行動(dòng),對(duì)發(fā)現(xiàn)的線索進(jìn)行交叉核驗(yàn)和深入挖掘。
據(jù)張振透露,2023年無(wú)錫虹橋醫(yī)院通過(guò)醫(yī)保基金結(jié)算的金額高達(dá)1.3億元。基于初步核查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,檢查組自25日起已開(kāi)始對(duì)醫(yī)院管理層和主治醫(yī)生進(jìn)行詢(xún)問(wèn),以進(jìn)一步核實(shí)相關(guān)線索。此外,江蘇省醫(yī)保局與省衛(wèi)生健康委積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)保局和省委、省政府號(hào)召,于9月23日啟動(dòng)了一項(xiàng)大規(guī)模檢查行動(dòng),動(dòng)員了超過(guò)120人的團(tuán)隊(duì),分成20個(gè)小組,對(duì)無(wú)錫市約100家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查,旨在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,保護(hù)醫(yī)?;鸬陌踩?,嚴(yán)懲違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。