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宜昌一診所涉嫌串換藥品結(jié)算 負(fù)責(zé)人被約談，重罰違規(guī)基金

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2024-09-27 09:36:53  澎湃新聞

宜昌一診所涉嫌串換藥品結(jié)算

9月26日，國(guó)家醫(yī)保局公布了一則典型案例。事情起因于湖北省宜昌市夷陵區(qū)醫(yī)保局接獲群眾舉報(bào)，稱(chēng)某診所存在串換藥品結(jié)算的問(wèn)題，這可能造成了醫(yī)?；鸬牟徽?dāng)損失。對(duì)此，醫(yī)保局立即展開(kāi)調(diào)查并確認(rèn)了該診所的違規(guī)行為。隨后，醫(yī)保部門(mén)不僅對(duì)診所負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談，還追回了被違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并依據(jù)規(guī)定對(duì)其施以違規(guī)金額兩倍的違約金罰款。

這一處罰依據(jù)源自《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條的規(guī)定。該條款明確指出，對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目或服務(wù)設(shè)施等行為的，醫(yī)療保障行政部門(mén)有權(quán)要求其整改，并可對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。若此類(lèi)行為已造成醫(yī)?；饟p失，除需退回不當(dāng)所得外，涉事機(jī)構(gòu)還將面臨損失金額1至2倍的罰款。對(duì)于拒絕整改或造成嚴(yán)重后果的情況，醫(yī)保部門(mén)可進(jìn)一步要求涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)醫(yī)保服務(wù)6個(gè)月至1年。此外，若同時(shí)違反其他法律法規(guī)，將由相應(yīng)主管部門(mén)依法處置。

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)
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