國家醫(yī)保局通報無錫虹橋醫(yī)院調(diào)查情況 涉嫌欺詐騙保超2200萬
江蘇省無錫虹橋醫(yī)院近期因涉嫌欺詐騙保行為被曝光，引發(fā)社會廣泛關(guān)注。國家醫(yī)保局在9月23日派遣檢查組進(jìn)入該醫(yī)院，配合當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)展開調(diào)查，初步揭露了違規(guī)使用醫(yī)?；鹂傆?228.4萬元的情況，其中通過虛假住院、偽造醫(yī)療文件和虛構(gòu)服務(wù)等方式，涉嫌欺詐性獲取醫(yī)?；疬_(dá)1179.2萬元，具體金額待最終核實(shí)。
調(diào)查揭示了該醫(yī)院詐騙行為的幾個特點(diǎn)：一是有組織犯罪，醫(yī)院高層與外部人士合作，利用免費(fèi)體檢等名義誘導(dǎo)病人虛假住院；二是系統(tǒng)性偽造醫(yī)療記錄，從開具入院到各種檢查報告均按需編造；三是參與人員按“業(yè)績”提成，包括中介、病人和醫(yī)護(hù)人員均有分成；四是設(shè)立兩套賬簿和隔離假病人，以隱蔽手法掩蓋非法行為；五是對抗調(diào)查，包括串供、篡改病歷、銷毀證據(jù)和刪除數(shù)據(jù)等。
目前，無錫當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門已終止與該醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并啟動法律程序，對涉事參保人員也將依法處理。同時，24名犯罪嫌疑人，包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中介及部分醫(yī)護(hù)人員已被公安機(jī)關(guān)采取刑事措施，針對其違法行為的調(diào)查仍在繼續(xù)。
作為后續(xù)行動，國家醫(yī)保局計劃指導(dǎo)江蘇省醫(yī)保局對無錫所有100家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查，并在全國范圍內(nèi)啟動打擊欺詐騙保的專項(xiàng)行動，旨在清除醫(yī)保體系中的不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象。
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