國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心在篩查中發(fā)現(xiàn),哈爾濱某藥店存在異常情況:96名參保人在該店購買藥品金額巨大,其中一名參保人兩年內購藥費用超百萬元。對此,國家醫(yī)保局高度重視,并于8月20日至26日派遣專項飛行檢查組赴哈爾濱調查。
調查組跟隨一名患者發(fā)現(xiàn),其長期服用的藥品蘇可欣(馬來酸阿伐曲泊帕片),按規(guī)定僅用于介入治療前短期使用,但該患者在三年內大量購買并使用,總費用超過百萬,遠超出合理醫(yī)療范圍。專家指出,持續(xù)用藥需依據(jù)病情由醫(yī)生開具處方,而該患者稱其子定期在藥店購藥,未提及醫(yī)生處方。
檢查過程中,調查組注意到了一個矛盾現(xiàn)象:部分患者對購買處方藥需出示處方的規(guī)定表示不解,暗示之前購藥無需處方。在幾家涉事藥店調查時,這一猜測得到證實——調查組到來前,患者可無需處方購買高額“特藥”。
進一步調查顯示,這些“特藥”銷售時應保留正規(guī)處方,但涉事藥店提供的幾乎全是手寫處方,涉及金額巨大,且來源可疑,多標注出自哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院等機構。經(jīng)醫(yī)院確認,此類手寫處方早已停用,且存在字體一致而印章不同的情況,疑似偽造。
隨著調查深入,檢查組發(fā)現(xiàn)了大量整本未拆封的手寫處方,每本都已填寫完畢并蓋有不同醫(yī)生印章,總數(shù)達上萬張。這些處方與特定“特藥”相對應,疑似事先準備好的偽造品,旨在規(guī)避嚴格的“特藥”管理機制,以套取醫(yī)?;?。
最終,在國家醫(yī)保局專項飛行檢查組的不懈努力下,涉事藥店承認處方系偽造,來源于醫(yī)藥代表或網(wǎng)絡購買后加工。涉及的上萬張?zhí)摷偬幏浇痤~總計過億,目前部分問題已交由當?shù)毓矙C關處理。