國家醫(yī)保局在數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn),哈爾濱某藥店存在異常情況,96名參保人的購藥金額異常龐大,其中一人兩年內(nèi)購藥費用竟超百萬元。對此,國家醫(yī)保局迅速組織專項小組,于8月20日至26日期間赴哈爾濱進行深入調(diào)查。
調(diào)查聚焦于一名患者,其長期使用一種通常僅限短期使用的藥物——蘇可欣(馬來酸阿伐曲泊帕片),這是一種治療特定慢性肝病患者的血小板減少癥藥物,多用于手術(shù)前短期輔助。按常規(guī)劑量計算,該患者所需藥量遠低于其實際購買量,其在兩年內(nèi)購買的藥品總額超百萬元,明顯偏離臨床合理范圍?;颊弑硎荆徦幨乱艘恢庇善渥釉谒幍晏幚?。
調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),多家藥店存在無需處方即可購買高價處方藥的情況。這一違規(guī)操作在調(diào)查組介入后突變?yōu)閲栏褚螽斎仗幏?,顯示出藥店可能事先知情并縱容無處方售藥。進一步調(diào)查顯示,所涉藥店銷售的“特藥”大多附有手寫處方,這些處方涉及巨額藥費,且來源可疑,部分看似出自哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院,但經(jīng)核實,該醫(yī)院早已不再使用手寫處方。
尤為驚人的是,調(diào)查中發(fā)現(xiàn)了大量預先準備好的整本手寫處方,每本包含不同藥品和不同醫(yī)生的簽章,數(shù)量高達上萬張。經(jīng)專業(yè)人士鑒定,這些處方存在偽造嫌疑,筆跡單一而印章各異,極可能是為非法套取醫(yī)?;鸲牟邉?。
“特藥”因治療重病、需求迫切且價格昂貴,被許多地區(qū)納入特殊報銷政策,享受較高報銷比例。為防止濫用,其流通需遵循嚴格的“五定”管理制度。然而,此事件揭示了不法分子利用偽造處方,通過藥店渠道套取巨額醫(yī)保資金的嚴重問題。
經(jīng)過國家醫(yī)保局專項飛行檢查組的深入調(diào)查與取證,涉事藥店最終承認了手寫處方的偽造行為。據(jù)統(tǒng)計,這四家藥店涉及的手寫假處方總金額已逾億元。目前,該案件的部分問題已移交給地方公安機關(guān)處理。
近期,國家醫(yī)保局在數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)了一起異常情況:位于黑龍江哈爾濱的一家藥店出現(xiàn)了大量參保人的高額購藥記錄,涉及人數(shù)達96名
2024-10-15 10:53:04多家藥店偽造特藥處方騙保