男子主動(dòng)脈從胸部撕到大腿撕裂65cm 醫(yī)生成功“拆彈”救回生命

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2024-10-18 10:20:20 網(wǎng)易

男子主動(dòng)脈從胸部撕到大腿撕裂65cm

主動(dòng)脈從胸撕到大腿，撕裂了65厘米。近日，溫州市醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院成功救治了一位44歲的嚴(yán)重B型主動(dòng)脈夾層患者。

寒露過(guò)后，晝夜溫差更大，容易引起血管壁收縮，血壓升高不易控制，引發(fā)心臟主動(dòng)脈夾層。心臟主動(dòng)脈夾層發(fā)病前往往沒(méi)有任何征兆，被稱為“靜默殺手”。秋冬季一定要控制好血壓和情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意接收心臟的“求救信號(hào)”，一旦出現(xiàn)異常癥狀，盡快就醫(yī)檢查。

時(shí)間回到一個(gè)月前，44歲的王先生因牙齦出血、鼻出血前往溫醫(yī)大附二院就診，被收住血液科。一次常規(guī)CT檢查發(fā)現(xiàn)他患有B型主動(dòng)脈夾層。B型主動(dòng)脈夾層是一種急危重癥心血管疾病，一旦破裂，瞬間失血可達(dá)2000毫升，患者幾乎沒(méi)有生存機(jī)會(huì)。王先生基礎(chǔ)疾病多，血管硬化，還有慢性血小板減少癥，給手術(shù)或介入治療帶來(lái)了一定難度。

王先生的血小板低至危急值16×10^9/L，血紅蛋白也只有72g/L，不適合立即手術(shù)。醫(yī)生一邊補(bǔ)充血小板和血紅蛋白，一邊進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。10月4日，在患者血小板回升到64×10^9/L后，趙琦峰團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)急危重癥大血管疾病救治程序，緊急聯(lián)合多個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行會(huì)診與評(píng)估，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

手術(shù)中發(fā)現(xiàn)王先生的主動(dòng)脈夾層破口接近左鎖骨下動(dòng)脈，主動(dòng)脈從胸部撕到了大腿，撕裂了65cm。醫(yī)生們憑借高超的技術(shù)，在左側(cè)頸總動(dòng)脈根部稍遠(yuǎn)處釋放一枚主動(dòng)脈覆膜支架隔絕夾層近端破口，并將一根支架經(jīng)肱動(dòng)脈植入到左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口處，成功保全了左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈血供。術(shù)后，王先生被送進(jìn)心臟重癥監(jiān)護(hù)病房。

張素勤介紹，B型夾層術(shù)后的監(jiān)護(hù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。接下來(lái)的救治仍然面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)，包括凝血功能紊亂、內(nèi)環(huán)境紊亂、腎衰、心肺功能恢復(fù)等。經(jīng)過(guò)3天3夜的精心護(hù)理，患者的臟器功能逐步好轉(zhuǎn)，循環(huán)功能顯著改善。10月7日，王先生轉(zhuǎn)到了普通病房，最終可以出院。

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