躺在病床上，30歲的程小姐依然后怕不已。她感嘆如果早知道情況這么嚴(yán)重，在最開始咳嗽時就應(yīng)該來醫(yī)院。程小姐平時工作朝九晚五，閑暇時喜歡擼鐵、露營、徒步和騎行。

前段時間，她突然頻繁咳嗽，一周后實在忍不住了，便前往杭州市中醫(yī)院就診。醫(yī)生為她安排了胸部CT檢查，報告顯示她的右肺上葉有一個直徑1.2厘米的肺結(jié)節(jié)。隨后，醫(yī)生為她實施了手術(shù)。術(shù)后病理檢驗結(jié)果證實，程小姐得的是肺部惡性腫瘤。所幸手術(shù)及時，病情沒有轉(zhuǎn)移到其他器官，術(shù)后也無需進行放化療。目前，程小姐正在接受進一步的康復(fù)治療。

所有的惡性腫瘤都有一個逐步生長浸潤的過程，肺癌也不例外。目前肺癌已經(jīng)成為我國乃至世界范圍內(nèi)癌癥發(fā)病率第一的疾病，而它的早期表現(xiàn)之一就是肺結(jié)節(jié)。從定義上講，肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的直徑小于3cm的局灶性、類圓形的肺部陰影，可分為孤立性或多發(fā)性。吸煙是導(dǎo)致肺癌和肺結(jié)節(jié)的主要危險因素，此外長期暴露在污染的空氣如工業(yè)廢氣、汽車尾氣中，以及長期接觸石棉、輻射等危險因素的職業(yè)都有可能導(dǎo)致肺癌和肺結(jié)節(jié)的發(fā)病。家族中有肺癌或肺結(jié)節(jié)病史的人患病風(fēng)險也相對較高。

隨著人們健康意識的提升和CT檢查技術(shù)的普及，近年來我國肺結(jié)節(jié)的檢出率明顯上升。面對肺結(jié)節(jié)這個結(jié)果，有些人覺得自己肯定會得肺癌，感覺天都塌了；有的人則不當(dāng)回事，讓小結(jié)節(jié)最終發(fā)展成腫瘤，錯過了最佳治療時間。這兩種心態(tài)都是不可取的。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，絕大部分查出的肺結(jié)節(jié)是良性，只有少部分肺結(jié)節(jié)有癌變風(fēng)險。若能在早期發(fā)現(xiàn)并對其進行監(jiān)測干預(yù)，有利于控制結(jié)節(jié)的演變發(fā)展。早期肺惡性腫瘤通過手術(shù)治療可以實現(xiàn)治愈，復(fù)發(fā)率不及百分之一，因此患者無需過度擔(dān)心病情，這樣反而會帶來嚴(yán)重的心理負擔(dān)。

杭州市中醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師樓雅芳提醒，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)千萬不要驚慌焦慮，記住心態(tài)上要放松，思想上要重視，治療上要科學(xué)，不要迷信偏方秘方。臨床上醫(yī)生們會根據(jù)患者年齡、吸煙史、五年內(nèi)胸外腫瘤病史并結(jié)合患者自身情況進行結(jié)節(jié)評估和惡性概率判斷，進而制定適合患者的治療方案。對患者來說最需要注意的是做好肺結(jié)節(jié)的隨診復(fù)查，一般CT檢查報告會提示結(jié)節(jié)分類及建議隨診時間。肺結(jié)節(jié)隨診建議在同一醫(yī)院、同一臺CT機器、同一個掃描條件下進行，這樣有助于及時追蹤體內(nèi)肺結(jié)節(jié)的變化和病灶進程，一旦結(jié)節(jié)有變也可以盡早開始治療。一般良性結(jié)節(jié)復(fù)查表現(xiàn)為病灶吸收消失，或變小、無明顯變化；惡性結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為按腫瘤倍增時間增大，也可能開始幾年都沒有變化，但發(fā)展到一定程度就會加速惡化。有些患者即便連續(xù)幾年隨訪都提示結(jié)節(jié)變化不大，也不能掉以輕心，還是要繼續(xù)定期觀察。

在肺癌的防治上，預(yù)防遠遠比治療更重要。除了定期體檢外，更重要的是平時要盡可能避免接觸致癌的危險因素。戒煙是預(yù)防肺癌和肺結(jié)節(jié)最有效的措施之一。吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10-13倍。要注意被動吸煙也容易引起肺癌，生活中應(yīng)避免對二手煙、三手煙、廚房油煙的吸入。減少在石棉、氡、鈹、鉻、鎘、硅、煤煙和煤煙灰等致癌物中的職業(yè)暴露，如短期內(nèi)無法避免接觸這類物質(zhì)，工作時應(yīng)佩戴相應(yīng)的防護用具。霧霾天氣佩戴N95口罩出門或減少出門。增強機體免疫能力，作息飲食規(guī)律，避免熬夜，秋冬季節(jié)注意防寒保暖，也可遵醫(yī)囑適當(dāng)使用中醫(yī)調(diào)理。40歲以上長期吸煙，或者吸二手煙超過20年，以及戒煙不滿15年的人群，建議每年接受一次低劑量螺旋CT檢查。