10月29日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布報(bào)告稱(chēng)，2023年結(jié)核病成為傳染病相關(guān)死亡的首要原因，超過(guò)了新冠，這突顯了采取緊急行動(dòng)根除該疾病的必要性。全球抗擊結(jié)核病面臨持續(xù)挑戰(zhàn)，特別是在中低收入國(guó)家存在巨大的資金缺口和醫(yī)療保健問(wèn)題。

報(bào)告顯示，2023年結(jié)核病診斷率有所上升，新增確診病例達(dá)到820萬(wàn)例，創(chuàng)下自1995年以來(lái)的最高紀(jì)錄，高于2022年的750萬(wàn)例。感染總?cè)藬?shù)預(yù)估約為1080萬(wàn)例。盡管2023年結(jié)核病死亡人數(shù)略有下降，從2022年的132萬(wàn)降至125萬(wàn)，但仍超過(guò)新冠死亡人數(shù)，位居全球單一傳染源死因首位。與2015年相比，2023年全球結(jié)核病發(fā)病率僅下降了8.3%，遠(yuǎn)低于世衛(wèi)組織設(shè)定的到2025年發(fā)病率下降50%的目標(biāo)。

中低收入國(guó)家承擔(dān)了98%的結(jié)核病患者負(fù)擔(dān)，尤其受到嚴(yán)重資金短缺的影響。耐多藥結(jié)核病流行繼續(xù)構(gòu)成公共衛(wèi)生危機(jī)，使全球治療工作復(fù)雜化。在中國(guó)，2023年估算的結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為74.1萬(wàn)，略低于2022年的74.8萬(wàn)，發(fā)病總數(shù)占全球的6.8%，在全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中位列第三。但中國(guó)結(jié)核病患者死亡例數(shù)顯著下降，與2015年相比，2022年結(jié)核病估算死亡例數(shù)下降了29%。

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，人體除頭發(fā)、牙齒和指甲外的其他臟器都可發(fā)生結(jié)核病，其中肺結(jié)核是主要病癥。如果不及時(shí)治療，極有可能造成女性生殖器結(jié)核，易引起某些并發(fā)癥，包括不孕癥。目前結(jié)核病沒(méi)有成人可用于預(yù)防的疫苗。新生兒接種的卡介苗降低了結(jié)核病的發(fā)病率，并且使重癥的概率大幅降低，但隨著時(shí)間推移，卡介苗的保護(hù)作用會(huì)逐漸減弱，這為結(jié)核病防控帶來(lái)更大挑戰(zhàn)。

針對(duì)過(guò)去結(jié)核病發(fā)病緩慢、服藥周期長(zhǎng)導(dǎo)致的治療依從性低以及停藥、復(fù)發(fā)導(dǎo)致的耐藥性等挑戰(zhàn)，中國(guó)已經(jīng)取得了重大進(jìn)展。張文宏團(tuán)隊(duì)致力于消除結(jié)核病流行的新方案研究，進(jìn)行了多項(xiàng)結(jié)核病短程治療方案的創(chuàng)新，將此前耐藥結(jié)核2年的全口服治療周期縮短到6至9個(gè)月。應(yīng)用引入國(guó)際新藥后，未來(lái)的療程會(huì)更短，有效率會(huì)更高；敏感結(jié)核病的治療周期有望縮短到4個(gè)月，預(yù)防性治療的療程更是有望縮短到一個(gè)月。這些本土方案有助于加快結(jié)核病消除速度。

當(dāng)前，多重原因?qū)е铝四退幗Y(jié)核出現(xiàn)，從全球來(lái)看，部分新藥物也出現(xiàn)了抗藥性。專(zhuān)家表示，加速研發(fā)抗結(jié)核創(chuàng)新藥物至關(guān)重要。新的藥物需要考慮到多方面的提升，例如服用便捷、毒副作用小、患者依從性高、針對(duì)靶點(diǎn)效果好等。實(shí)現(xiàn)全球終結(jié)結(jié)核病流行的目標(biāo)需要極大的投入。全球結(jié)核病研究經(jīng)費(fèi)到2027年的目標(biāo)是50億美元，但在2022年僅達(dá)到10億美元，還有很大的缺口。不過(guò)，全球尤其是中國(guó)的公共衛(wèi)生研究經(jīng)費(fèi)投入已大幅提升，這將為全球終結(jié)結(jié)核病流行作出貢獻(xiàn)。