我國中度老齡化加速

2023年，中國進(jìn)入“中度老齡化”社會的第三年?！吨袊y(tǒng)計年鑒2024》顯示，65歲及以上人口數(shù)達(dá)到21676萬人，占總?cè)丝?5.4%，老年撫養(yǎng)比為22.5%。按國際慣例，我國正加速步入“中度老齡化”社會。

全國老齡化的地圖上，遼寧省已進(jìn)入“重度老齡化”，65歲及以上人口占比超過21%。中度老齡化省份有18個，輕度老齡化省份有11個，尚未老齡化的省份僅有西藏。盡管如此，老齡化加速的高峰期仍未到來，真正的考驗(yàn)將在2030年后顯現(xiàn)。

研究表明，2030年后老年人口撫養(yǎng)比將快速上升。預(yù)計2035年、2050年分別達(dá)到36.3%、53.5%，并在2084年達(dá)到峰值87.5%。養(yǎng)老將消耗大量資源，對社會保障體系構(gòu)成挑戰(zhàn)。繳納養(yǎng)老金的人越來越少，領(lǐng)取養(yǎng)老金的人越來越多，養(yǎng)老金可持續(xù)性受到威脅。老年人群對醫(yī)療服務(wù)的需求更大，老齡化推高醫(yī)療費(fèi)用增長不可避免。

少子化是老齡化加深的根源。我國出生人口數(shù)量自2016年起連年下滑，近兩年已跌破千萬，邁入人口負(fù)增長時代。中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院教授陳衛(wèi)預(yù)測，到21世紀(jì)末，中國65歲及以上的老年人會超過40%，接近一半是60歲及以上的老年人。即使總和生育率在2035年恢復(fù)到1.45，老年人口數(shù)量也會倍增，60歲及以上老年人口將在2048年超過5億，65歲及以上老年人口將在2050年超過4億。

青壯年人口背負(fù)的撫養(yǎng)壓力越來越大。2023年中國65歲及以上人口數(shù)達(dá)到21676萬人，65歲及以上老年人口撫養(yǎng)比為22.5%。未來照護(hù)人員缺口巨大，家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都面臨照護(hù)人員短缺問題。上海市衛(wèi)生與健康發(fā)展研究中心主任金春林指出，未來照護(hù)人口的缺口非常大，大量老人的長期護(hù)理需求沒有得到很好的滿足。專家預(yù)測，專業(yè)照護(hù)人員的需求將從2020年的33.8萬人增加到2030年的52.2萬人和2050年的101萬人。

劉冬長期從事康養(yǎng)醫(yī)院管理工作，他指出，中度老齡化影響老人照護(hù)需求的爆發(fā)期將在10～15年后。目前更重要的是理順養(yǎng)老照護(hù)人員的工種，提高效率和收入標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)需要從粗放到精細(xì)化轉(zhuǎn)變，投入新的設(shè)備、器械或耗材，改善工作條件。

養(yǎng)老金問題也日益嚴(yán)峻。南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授原新指出，繳納養(yǎng)老金的人越來越少，領(lǐng)取養(yǎng)老金的人越來越多，養(yǎng)老金的可持續(xù)性受到挑戰(zhàn)。未來十年是老齡化加速時期，養(yǎng)老金領(lǐng)取人數(shù)將大幅增加。養(yǎng)老金支出總額上漲，但籌資卻越來越難。學(xué)界普遍認(rèn)為，到2025～2039年基礎(chǔ)養(yǎng)老金累計結(jié)余將消耗殆盡并出現(xiàn)累計赤字。

政府的責(zé)任是?；尽⒍档?、普惠，目標(biāo)是讓所有公民都能按時領(lǐng)到養(yǎng)老金，同時保障養(yǎng)老金制度的可持續(xù)性。個人應(yīng)為老年生活做一定的養(yǎng)老資產(chǎn)配置。養(yǎng)老體系一般有三大支柱：公共養(yǎng)老金、雇主養(yǎng)老金和個人養(yǎng)老金。我國第二、三支柱養(yǎng)老金的覆蓋率仍然極低，需要降低第一支柱養(yǎng)老金的強(qiáng)制繳費(fèi)率，為第二、第三支柱養(yǎng)老金的發(fā)展留出空間。

老齡化還推高了醫(yī)療費(fèi)用。老年人群的衰老程度、患病率等因素決定了他們對醫(yī)療服務(wù)的需求更大。研究發(fā)現(xiàn)，老年人的醫(yī)療費(fèi)用占比超過七成。隨著老齡化加深，60歲及以上人口的醫(yī)療費(fèi)用占全社會醫(yī)療費(fèi)用的比重將持續(xù)上升。慢性疾病和重大疾病的患病率提高是造成老年人群醫(yī)療開銷大的直接原因。此外，老年人群中存在一定程度的過度醫(yī)療。高齡老人的情況更為復(fù)雜，臨終期維持生存的高額醫(yī)療開支和失能半失能老人的長期護(hù)理服務(wù)也是重要問題。

長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)在多個城市開展，但從醫(yī)保基金劃取資金池的做法給醫(yī)?；饚韷毫Α＞蛹艺兆o(hù)是一個分散性的、勞動力需求消耗大的行業(yè)，提高勞動生產(chǎn)率的空間有限。未來，無論是養(yǎng)老金還是醫(yī)?；?，在籌資上都將面臨較大壓力，基本險的結(jié)構(gòu)性調(diào)整是必然趨勢。個人若對老年生活有更高要求，需自己為養(yǎng)老負(fù)起更多責(zé)任。