60歲的余爹爹原本就有膽囊結(jié)石,但從未接受過(guò)治療。某天他吃了一碗油膩的牛肉粉后,腹部突然劇烈疼痛,并在當(dāng)晚開(kāi)始發(fā)燒。第二天早上,他前往武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)消化內(nèi)科就診。
接診醫(yī)生陳小麗對(duì)余爹爹進(jìn)行了體格檢查,初步診斷為急性胰腺炎,建議他暫時(shí)禁食并進(jìn)一步檢查血常規(guī)、血生化、淀粉酶和脂肪酶以及腹部CT。檢查結(jié)果顯示,余爹爹患有膽囊結(jié)石伴膽囊炎、膽總管末端結(jié)石及膽源性胰腺炎,血生化指標(biāo)顯示黃疸指數(shù)急劇升高,達(dá)到正常值上限的20倍。
醫(yī)院迅速組織多學(xué)科會(huì)診,包括重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)、肝膽胰甲狀腺及血管外科、藥學(xué)部和營(yíng)養(yǎng)科等科室專家共同討論,決定為余爹爹施行ERCP手術(shù)以解決膽道梗阻問(wèn)題。手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后余爹爹接受了人工肝治療,進(jìn)行膽紅素和炎癥因子吸附等處理。1月8日,經(jīng)過(guò)積極治療,他的黃疸指標(biāo)恢復(fù)正常,病情逐漸好轉(zhuǎn)。
武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)消化內(nèi)科副主任劉蒙表示,膽囊結(jié)石患者應(yīng)避免過(guò)多食用油膩食物,因?yàn)檫@會(huì)刺激膽囊排出更多膽汁參與消化,引發(fā)膽囊劇烈收縮,可能將結(jié)石推入膽總管導(dǎo)致梗阻,進(jìn)而誘發(fā)膽管炎或胰腺炎。膽源性胰腺炎是急性胰腺炎的一種常見(jiàn)類型,由于膽道疾病導(dǎo)致膽胰管共同通道受阻,膽汁反流至胰管激活胰腺內(nèi)的消化酶,引發(fā)胰腺自我消化和急性炎癥反應(yīng)。
劉蒙提醒,膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持清淡規(guī)律的飲食,規(guī)律作息并定期復(fù)查,以預(yù)防膽源性胰腺炎的發(fā)生。
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