62歲的老張因痰中帶血到醫(yī)院就診,最終確診為肺癌。醫(yī)生表示,肺癌已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,無法通過手術(shù)根治,建議進(jìn)行化療。但老張堅(jiān)決拒絕,他認(rèn)為化療的副作用太大,并提到自己的一位工友因化療痛苦而死。
化療是治療癌癥的重要手段,被譽(yù)為癌癥治療史上的革命。然而,化療的口碑一直不太好,主要是因?yàn)槠涓弊饔妹黠@?;煵粌H能殺死癌細(xì)胞,也會(huì)損傷正常細(xì)胞,導(dǎo)致脫發(fā)、皮膚損傷、血管損傷、神經(jīng)損傷、胃腸道反應(yīng)、肝損傷、腎損傷及生殖系統(tǒng)損傷等。這些副作用使許多人對化療心存畏懼。
作為腫瘤科醫(yī)生,經(jīng)常聽到患者說不想接受化療,擔(dān)心副作用過大。但實(shí)際上,化療在許多情況下是不可替代的治療方式。例如,淋巴瘤主要依賴化療,甚至可以達(dá)到治愈的效果。對于肺癌、乳腺癌、胃癌和大腸癌等,即使有手術(shù)機(jī)會(huì),術(shù)后也常需化療以降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。
盡管化療存在副作用,選擇時(shí)需謹(jǐn)慎。并非所有癌癥都適合化療,錯(cuò)誤的選擇可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。以下三種情況無需或不宜化療:
1. 對化療不敏感的癌癥:如鼻咽癌和上段食管癌的最佳治療方式是放療。甲狀腺癌、腎細(xì)胞癌、膽管癌、肝癌、黑色素瘤和胃腸道間質(zhì)瘤等對化療不敏感,強(qiáng)行化療不僅無效,還會(huì)加重身體負(fù)擔(dān)。
2. 早期癌癥:許多早期癌癥通過手術(shù)即可根治,無需額外化療。
3. 合并惡病質(zhì)的終末期癌癥:這類患者已處于非常晚期階段,免疫力和營養(yǎng)狀況極差。此時(shí)進(jìn)行化療不僅無益,反而會(huì)增加痛苦。