醫(yī)生建議降壓仿制藥一粒不行吃兩粒劑量爭議引關(guān)注

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2025-01-20 13:30:08 第一財經(jīng)

近日，關(guān)于原研藥與仿制藥的討論頻繁登上熱搜。在最新一輪討論中，一種名為“絡(luò)活喜”的降壓藥再次成為焦點。上海市政協(xié)委員、瑞金醫(yī)院普外科主任鄭民華表示自己長期服用高血壓藥物絡(luò)活喜，但換成國產(chǎn)藥后發(fā)現(xiàn)一粒無法有效降壓，需要兩粒才能達到效果。

絡(luò)活喜是輝瑞公司開發(fā)的苯磺酸氨氯地平片，是一種常用的降壓藥，也是世界衛(wèi)生組織《成人高血壓藥物治療指南》推薦的首選藥物。針對鄭民華提到的國產(chǎn)仿制藥療效問題，國家醫(yī)保局已介入調(diào)查。許多臨床醫(yī)生表示，他們確實會建議一些血壓控制不佳的患者將劑量從一粒增加到兩粒。

目前國產(chǎn)仿制氨氯地平片為5mg/片，正常成人治療高血壓的起始劑量是5mg，每日一次，最大劑量為10mg。如果使用最大劑量，即鄭民華所說的“一粒降不下來，需要兩?！薄：芏嗬习傩贞P(guān)心，他們目前服用的氨氯地平片是否也需要增加劑量才能達到降壓效果。據(jù)三甲醫(yī)院多位心血管臨床醫(yī)生介紹，同樣是5mg劑量，絡(luò)活喜一般情況下一片就夠了，但國產(chǎn)仿制藥有時一片無法有效降壓，醫(yī)生會根據(jù)經(jīng)驗建議患者服用兩片。

一位專注于高血壓研究的臨床醫(yī)生坦言，在集采前，國產(chǎn)氨氯地平片的效果并不比絡(luò)活喜差，但現(xiàn)在進入集采后，需要服用兩片的患者確實比以前多了不少。多名專家對此表示認同。但這位醫(yī)生也指出，高血壓患者的個體差異較大，很難統(tǒng)一建議一定是吃一粒還是兩粒，應(yīng)根據(jù)個人實際用藥效果進行調(diào)整。

現(xiàn)在醫(yī)院里開絡(luò)活喜的情況已經(jīng)不多，有些醫(yī)生甚至很久沒有開過這種藥了，但在特需門診還能開到。有專家表示，很多病人掛特需門診并不是為了看專家，而是為了能開到原研藥。部分原研藥在院外渠道仍然有售，給了有支付能力的患者一定的選擇權(quán)，但專家擔心，如果原研藥廠經(jīng)過商業(yè)評估后認為市場不再值得投入，徹底退出后，即便患者有支付能力，也難以再有選擇權(quán)。

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