300斤孕媽背部脂肪8cm高危產(chǎn)子多學(xué)科協(xié)作創(chuàng)造奇跡

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2025-02-18 08:35:57 搜狐網(wǎng)

300斤孕媽背部脂肪8cm高危產(chǎn)子

一位“特殊”孕婦的生死危機(jī)。她不僅是孕33??周的準(zhǔn)媽媽，還背負(fù)著慢性高血壓、妊娠期糖尿病、子癇前期重度、低氧血癥、上呼吸道感染等重重問題。雖然孫女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一直進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢，但她的身體狀況已瀕臨崩潰。

三天前，她因咳嗽、氣促在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被懷疑心衰后緊急轉(zhuǎn)至西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓不斷飆升，雙肺濕啰音導(dǎo)致她無法平臥，血糖失控、尿蛋白異常、凝血功能異常，每一項(xiàng)異常數(shù)值都牽動(dòng)著所有醫(yī)護(hù)人員的心。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)迅速下達(dá)指令：“繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高，必須立即終止！”

然而，面對(duì)這位“特殊”患者，手術(shù)和麻醉的每一步都暗藏致命風(fēng)險(xiǎn)。如何在高危中守護(hù)兩條生命？多學(xué)科會(huì)診迅速展開。麻醉科、產(chǎn)科、心內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，展開了一場(chǎng)與死神賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。

產(chǎn)科在“刀尖上跳舞”，患者無法平臥，臀位胎兒娩出困難，傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)體位難以實(shí)施。結(jié)合子癇前期重度合并高血壓危象，實(shí)施急診手術(shù)，終止妊娠。手術(shù)過程中稍有不慎可能引發(fā)大出血、胎盤早剝；手術(shù)難度大大上升，寶寶在出切口脂肪層的過程中也會(huì)出現(xiàn)新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)。最終，產(chǎn)科迎難而上，全力迎接這個(gè)可愛的寶寶。

麻醉科遇到穿刺針都“夠不到”的挑戰(zhàn)：患者腹部、背部脂肪都很厚，常用的硬膜外穿刺針很難到達(dá)硬膜外腔，脊柱間隙完全無法觸及。最終選擇了超聲引導(dǎo)技術(shù)，利用低頻超聲探頭層層掃描，精準(zhǔn)定位腰椎間隙，定制加長穿刺針，在L1-2間隙成功置管，創(chuàng)造“針尖上的奇跡”。

心內(nèi)科與呼吸科守住“生命紅線”，為心功能保駕：利尿、控制入量、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)BNP和心肌損傷標(biāo)志物；提供呼吸支持：高流量吸氧，并針對(duì)性使用抗生素，遏制肺部炎癥進(jìn)展。

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