41℃高燒不退，化驗(yàn)單全爆表！這個(gè)病極易漏診誤診急性壞死性腦病警示

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2025-03-01 09:16:24 半島都市報(bào)

凌晨時(shí)分，青島婦兒醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員正安靜地守護(hù)著每一個(gè)脆弱的小生命。突然，一陣急促的電話鈴聲打破了寧?kù)o，一名2歲患兒因突發(fā)昏迷需緊急入院。接到通知后，在崗醫(yī)護(hù)人員迅速行動(dòng)起來(lái)。

患兒碩碩（化名）在送醫(yī)前在家突發(fā)高燒41℃并伴有抽搐。到醫(yī)院后，碩碩已陷入昏迷。檢查結(jié)果顯示，白介素6升高了200多倍，肝轉(zhuǎn)氨酶升高了20多倍，D二聚體升高了50多倍。值班醫(yī)生快速判斷，碩碩可能患上了急性神經(jīng)系統(tǒng)致命性疾病——壞死性腦病。

壞死性腦病通常由感染引起，發(fā)病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)可能出現(xiàn)抽搐和精神狀態(tài)改變。短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致生命體征不穩(wěn)定，如血壓下降、意識(shí)不清，甚至猝死。該病常伴隨呼吸衰竭、心力衰竭、肝衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血等危重癥，死亡率高達(dá)80%以上，即使存活也往往伴有嚴(yán)重的后遺癥。

頭顱磁共振顯示雙側(cè)丘腦有對(duì)稱性病變。時(shí)間緊迫，PICU團(tuán)隊(duì)立即展開搶救，進(jìn)行緊急氣管插管和呼吸機(jī)輔助呼吸以避免缺氧，使用大劑量激素抗炎，人免疫球蛋白封閉抗體阻斷炎癥反應(yīng)，托珠單抗抑制白介素6以減輕細(xì)胞因子瀑布鏈反應(yīng)，并通過(guò)血液凈化清除體內(nèi)超量的炎癥因子。此外，“雞尾酒”療法也被用來(lái)改善機(jī)體代謝。

經(jīng)過(guò)兩天兩夜的緊張救治，碩碩終于睜開了緊閉的雙眼，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)后續(xù)治療，他順利出院。

青島婦兒醫(yī)院PICU專家提醒，急性壞死性腦病是感染后最嚴(yán)重的疾病之一，病死率極高。如果孩子在感染后突然出現(xiàn)超高熱（體溫大于41℃）、持續(xù)高燒不退（體溫39℃以上）、抽搐以及抽搐后精神狀態(tài)不佳等情況，應(yīng)立即送醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)和識(shí)別壞死性腦病。

(責(zé)任編輯：于浩淙 zx0176)

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