備案難？墊付煩？醫(yī)保部門出手破解異地就醫(yī)痛點

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2025-04-17 13:56:46 互聯(lián)網(wǎng)

推進基本醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)費用直接結(jié)算，是完善醫(yī)保制度、解決人民群眾突出關(guān)切的重要改革舉措，更是促進我國勞動力順暢流動、助力全國統(tǒng)一大市場建設(shè)的重要舉措。2024年政府工作報告明確提出“落實和完善異地就醫(yī)結(jié)算”的任務(wù)要求。這已經(jīng)是異地就醫(yī)結(jié)算連續(xù)第九年寫入政府工作報告。

這一年，為有效緩解部分需要長期門診治療的參保群眾就醫(yī)負擔，國家醫(yī)保局等多部門持續(xù)完善政策。9月，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于穩(wěn)妥有序擴大跨省直接結(jié)算門診慢特病病種范圍的通知》提出，在高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等５種門診慢特病費用醫(yī)保跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，新增5種門診慢特病相關(guān)治療費用納入跨省直接結(jié)算范圍。這也是跨省直接結(jié)算門診慢特病的首次擴圍。12月1日，全國醫(yī)保正式上線慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等５種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

至此，全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均可提供這10種門診慢特病相關(guān)治療費用的跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)，且這10種門診慢特病已基本覆蓋全國跨省報銷門診慢特病費用的90%以上。

隨著人口流動增加，尤其是老年人隨子女遷居數(shù)量增加，擴大直接結(jié)算病種范圍的政策效果可謂立竿見影。僅以2024年12月的數(shù)字為例，5種新增門診慢特病跨省直接結(jié)算超過2萬人次，減少參保群眾墊付479.36萬元。

在結(jié)算病種不斷擴圍的同時，提供跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)藥機構(gòu)的規(guī)模也進一步擴大。截至2024年底，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量達64.40萬家，異地就醫(yī)直接結(jié)算實現(xiàn)縣域可及。

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