全國放射檢查價格加速調整！近段時間，國家醫(yī)保局集中推進和公布了一系列醫(yī)療服務價格立項指南，指導地方規(guī)范整合現(xiàn)有價格項目。去年11月，國家醫(yī)保局印發(fā)《放射檢查類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》，將現(xiàn)行放射檢查類價格項目映射整合為26項，并指導各省制定統(tǒng)一的價格基準。

目前，安徽、福建、廣東、上海等多地已發(fā)布通知，公布放射檢查類醫(yī)療服務價格項目，并于4月底開始實施，要求醫(yī)療機構嚴格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務并收取費用。河南、重慶、江西也已發(fā)布放射檢查類醫(yī)療服務價格征求意見稿，面向社會征求意見，加速規(guī)范相關價格。

首都醫(yī)科大學國家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明指出，放射檢查類醫(yī)療服務價格在臨床非常具有代表性，與諸多科室、疾病直接關聯(lián)。規(guī)范醫(yī)療服務價格有助于促進臨床醫(yī)療服務高質量發(fā)展，守好患者的“救命錢”，特別是在統(tǒng)一大市場背景下，全面降本增效提質。

CT、磁共振、X光是常見的檢查項目，“檢查多、檢查貴、檢查重復”也是群眾反映集中的問題。國家醫(yī)保局印發(fā)的《放射檢查類價格項目立項指南（試行）》旨在統(tǒng)一整合規(guī)范現(xiàn)行放射檢查項目，使項目立項更清楚、收費更明白，推動放射檢查價格趨于合理。

根據(jù)不同項目在成像技術、部位難度、對比劑引入等維度的差異，國家醫(yī)保局將現(xiàn)行放射檢查類價格項目映射整合為26項。廣東、安徽、福建等地分別將此前的多項醫(yī)療服務價格項目調整為26項。同時，對同一項目以不同方式提供或在不同場景應用時，細分設置了37個加收項體現(xiàn)差異化收費標準；對適用范圍不同但無額外增加資源消耗的項目，設置30個擴展項。

對于不同等級的醫(yī)療機構，廣東醫(yī)保局表示，“X線攝影成像”項目按醫(yī)療機構等級適當加大價格差距?；鶎?、一級、二級醫(yī)療機構使用的基礎放射檢查項目與現(xiàn)行價格保持相對穩(wěn)定。上海則進一步明確了一級、二級和三級醫(yī)療機構的標準。福建也明確了省屬三甲醫(yī)院價格和省屬三甲以下醫(yī)院價格。

在具體的項目計價單位和次數(shù)方面，廣東明確，CT、MR平掃后立即進行增強檢查，增強按50%計價；部分項目在計價說明中設置了同一次檢查不同部位的收費數(shù)量上限。上海則明確，CT、MR平掃與增強同時進行檢查的，按增強檢查計收一次，平掃檢查不得重復收費。各地在調整之后，相關檢查費用顯著降低。

相關醫(yī)療服務檢查項目收費標準的制定都強調以臨床需求和檢查效果為導向，減少價格項目與檢查設備綁定。這樣不僅可以有效減輕醫(yī)保和病患負擔，還可以避免醫(yī)療機構之間無序攀比和資源浪費，有利于分級診療等政策的落地實施。

隨著上海、廣東等地已落地規(guī)范后的服務價格，患者在接受臨床醫(yī)療服務時有規(guī)可依、有據(jù)可查，相關醫(yī)院醫(yī)生、醫(yī)技要遵循。該做的檢查不可少，支持盡量做、合理做；不該做的檢查必收斂，規(guī)范檢查、規(guī)范收費。

去年11月，國家衛(wèi)生健康委等七部門印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認的指導意見》，指出要推進檢查檢驗結果互認工作，提高醫(yī)療服務效率，改善患者就醫(yī)體驗。存儲手段的進步使得保存查閱檢查結果不再依賴實體膠片，將檢查結果上傳至云端，患者、醫(yī)療機構和醫(yī)保部門便可直接查看。目前云影像在價格項目中予以明確，將促進醫(yī)療機構補齊云影像服務供給短板，助力跨地區(qū)跨醫(yī)院的檢查結果共享互認。

對于無法做到檢查影像云存儲的醫(yī)療機構，則需要減收一定費用。安徽、福建、廣東等地均明確，將“數(shù)字影像處理和上傳存儲服務”納入放射檢查類項目的價格構成，如無法提供相關要求，實行減收5元的價格政策。另外，各地也都將實體膠片從項目價格構成中剝離，不再打包計入檢查價格，患者確有需求并知情同意的，可按照采購價格零差率單獨收費。

隨著人工智能技術的發(fā)展，AI與醫(yī)學影像的結合展現(xiàn)出巨大潛力。當前AI在影像輔助診斷中的實際效果可以從準確性、速度和穩(wěn)定性等多個層面進行評估。AI系統(tǒng)在一些檢查方面準確性較高，比如在肺癌篩查中能夠輔助醫(yī)生快速識別肺部CT圖像，識別出小結節(jié)，甚至是微小結節(jié)?？焖俣鴾蚀_的結果有助于縮短患者等待時間，提升醫(yī)療服務的整體質量。

國家醫(yī)保局認為，目前，人工智能技術在臨床實踐中一定程度上起到輔助診斷或提高效率的作用，但還無法替代醫(yī)師診斷。在已收取診斷相應項目檢查費用后，不宜單就人工智能輔助診斷再向患者額外收費。各地在制定服務價格時也均有體現(xiàn)，例如廣州和安徽的相關服務價格標準。醫(yī)院利用人工智能進行輔助診斷的，執(zhí)行與主項目相同的價格水平，但不與主項目重復收費，體現(xiàn)了以醫(yī)療服務產出為導向的價格政策取向。