炎炎夏日來(lái)臨，福建多地開啟高溫模式，許多人依賴空調(diào)度過(guò)酷暑。然而，未清潔的空調(diào)可能成為病菌滋生的溫床。

47歲的陳先生因吹了未清潔的空調(diào)而險(xiǎn)些喪命。他被送往福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診EICU時(shí)，已經(jīng)持續(xù)高熱39℃數(shù)日，并伴有劇烈咳嗽和呼吸困難等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)他的肺部出現(xiàn)大面積“白肺”，血氧飽和度驟降至70%，生命垂危。經(jīng)氣管插管和呼吸機(jī)支持后，陳先生缺氧的癥狀有所緩解。醫(yī)生從影像和癥狀判斷，陳先生符合“軍團(tuán)菌肺炎”的特征。詢問(wèn)病史后得知，陳先生最近剛使用過(guò)未清洗的空調(diào)，這是軍團(tuán)菌肺炎的常見感染途徑之一。此外，陳先生還有10年的糖尿病史，免疫力低下，更容易受到感染。最終的病原體檢測(cè)結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的判斷。經(jīng)過(guò)針對(duì)性抗生素治療和精心護(hù)理，陳先生在3周后康復(fù)出院。

軍團(tuán)菌通過(guò)氣溶膠傳播吸入感染，喜歡高溫、潮濕的環(huán)境，自然水體和人工供水系統(tǒng)都是其生長(zhǎng)的溫床。日常生活中，受到軍團(tuán)菌污染的水可能通過(guò)空調(diào)冷卻塔、淋浴噴頭、加濕器等途徑傳染到人體，溫泉如果受到污染也可能大范圍傳播。家用空調(diào)的過(guò)濾網(wǎng)也容易滋生軍團(tuán)菌，若清理不到位，也可能成為污染源。糖尿病、慢阻肺、器官移植術(shù)后患者易感，吸煙、酗酒、老年群體同樣是高風(fēng)險(xiǎn)群體。

軍團(tuán)菌肺炎早期癥狀類似流感，感染者會(huì)出現(xiàn)高熱（常超39℃）、肌肉酸痛、頭痛等。快速進(jìn)展為重癥肺炎后，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊、多器官衰竭（如肝腎功能異常）。軍團(tuán)菌肺炎病死率可達(dá)10%-15%，但及時(shí)救治可顯著改善預(yù)后。這種疾病容易被誤診，常規(guī)痰培養(yǎng)難以檢出這一病菌，需通過(guò)尿抗原檢測(cè)或支氣管肺泡灌洗液NGS（二代基因測(cè)序）或定量聚合酶鏈反應(yīng)（qPCR）、血清嗜肺軍團(tuán)菌的IgM特異性抗體才能確診。因此，醫(yī)生的專業(yè)判斷和齊備的檢查檢驗(yàn)手段很重要。確診后的藥物治療首選大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類，早期足量使用可降低死亡率。重癥患者則需要呼吸機(jī)輔助治療，必要時(shí)采用俯臥位通氣，嚴(yán)重者需要使用ECMO(體外膜肺氧合)。

急診醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師蔡川奇提醒，軍團(tuán)菌預(yù)防應(yīng)從生活環(huán)境入手：定期清潔空調(diào)、熱水器；避免室內(nèi)積水，花盆托盤、加濕器水箱需每日清空晾干；高危人群防護(hù)，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，接觸可疑水源時(shí)佩戴口罩。夏天是軍團(tuán)菌的高發(fā)季，若出現(xiàn)不明原因高熱、呼吸急促，尤其合并基礎(chǔ)疾病者，務(wù)必立即就醫(yī)，并主動(dòng)告知醫(yī)生可能的環(huán)境暴露史，如近期使用未清潔的空調(diào)或淋浴設(shè)備等，以便醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確找到病因。