家長(zhǎng)下猛藥女嬰被喂出肝衰竭 超量服藥成“催命符”!深圳一名10個(gè)月大的女嬰小汐因家長(zhǎng)給她超量服用對(duì)乙酰氨基酚滴劑,從普通發(fā)燒發(fā)展成急性肝衰竭。小汐因“皰疹性咽峽炎、胃腸功能紊亂”入院時(shí),初期生命體征平穩(wěn),但隨后出現(xiàn)肝功能異常、炎癥指標(biāo)顯著增高。第二天她突然嗜睡、凝血功能障礙,病情迅速惡化,被緊急轉(zhuǎn)入紅荔院區(qū)PICU。
經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員追問(wèn)得知,小汐在不到24小時(shí)內(nèi)服用了四次對(duì)乙酰氨基酚,每次劑量高達(dá)800毫克。按說(shuō)明書(shū)推薦標(biāo)準(zhǔn),10公斤重嬰兒?jiǎn)未巫疃嘀荒芊?50毫克,小汐服用的劑量超出了5倍多。超量服藥后,她的肝功能急劇惡化,出現(xiàn)凝血障礙及神經(jīng)癥狀,醫(yī)生診斷為對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量導(dǎo)致的急性肝衰竭和肝性腦病。
市婦幼保健院PICU團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)緊急搶救措施,包括調(diào)配特效解毒劑乙酰半胱氨酸靜滴解毒、使用聯(lián)苯雙酯等藥物護(hù)肝、大量補(bǔ)液利尿促排泄、輸注血漿糾正凝血異常、短期用甲強(qiáng)龍調(diào)控炎癥,并做好血漿置換準(zhǔn)備。經(jīng)過(guò)檢測(cè),小汐的對(duì)乙酰氨基酚血藥濃度低于急性中毒閾值,且藥物已大量代謝。最終未進(jìn)行血漿置換,經(jīng)過(guò)8天的救治,小汐的肝功能恢復(fù)正常。
對(duì)乙酰氨基酚是兒科常用的退燒藥,但安全窗較窄,每日最大劑量不可超過(guò)60mg/kg。家長(zhǎng)給嬰幼兒喂藥時(shí)必須嚴(yán)格遵循劑量和間隔要求,建議使用專用喂藥器避免目測(cè)估量。退燒藥兩次用藥至少間隔4到6小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。此外,復(fù)方感冒藥中也常含有對(duì)乙酰氨基酚,應(yīng)避免同時(shí)服用以防止疊加中毒。如果孩子出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、莫名煩躁哭鬧、皮膚或眼白黃染、嘔吐物帶血、拉黑便、尿量明顯減少等癥狀,即使體溫下降也要及時(shí)就醫(yī)。