最高法發(fā)布醫(yī)保騙保犯罪典型案例 嚴(yán)懲騙保行為守護(hù)基金安全！醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”、“救命錢”。最高人民法院發(fā)布了四件依法嚴(yán)懲醫(yī)保騙保犯罪典型案例，展示了法院打擊此類犯罪的決心和舉措。各級人民法院依法從嚴(yán)懲處醫(yī)保騙保犯罪，重點(diǎn)打擊幕后組織者、職業(yè)騙保人等。2024年，全國法院一審審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件1156件，涉及2299人，一審結(jié)案數(shù)同比增長131.2%，挽回醫(yī)?；饟p失4.02億余元。

根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或其他非法利益。如果違反規(guī)定轉(zhuǎn)賣藥品獲利，個人將面臨法律后果。具體來說，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實(shí)施前述行為，造成醫(yī)療保障基金損失的，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。若行為人以非法占有為目的，騙取醫(yī)療保障基金支出，符合刑法規(guī)定的，將以詐騙罪定罪處罰。

在最高法發(fā)布的典型案例中，有參保人員騙取醫(yī)?；鸬那樾?。例如，2023年8月以來，陶某云為轉(zhuǎn)賣藥品牟利，濫用醫(yī)保報銷政策，持醫(yī)?？ǘ啻沃炼嗉裔t(yī)療機(jī)構(gòu)多開、虛開藥品，并將藥品低價出售給他人。陶某云無心腦血管、精神病、哮喘等病史，但虛開了達(dá)格列凈片、腦心通膠囊、多巴絲肼片等各類藥品，價值22萬余元。同年11月2日，陶某云在某醫(yī)院門口結(jié)識徐某俠，在徐某俠授意下，陶某云繼續(xù)虛開藥品，價值8萬余元。徐某俠明知上述藥品系陶某云利用醫(yī)保騙保所得仍低價予以收購。最終，陶某云被判處有期徒刑三年二個月，并處罰金人民幣三萬元；徐某俠被判處有期徒刑一年七個月，并處罰金人民幣二萬元。

近年來，非法收購、銷售醫(yī)保騙保購買的藥品違法犯罪形勢嚴(yán)峻。一些犯罪分子組成團(tuán)伙，通過非接觸式手段倒賣醫(yī)保騙保藥品非法牟利，不僅造成醫(yī)保基金損失，還導(dǎo)致大量藥品得不到妥善保管而浪費(fèi)，部分變質(zhì)藥品再次流入市場，危害公眾健康。最高法披露的另一典型案例中，被告人戴某壽因倒賣醫(yī)保藥品被判刑。2020年6月至2021年12月，戴某壽在無藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照等相關(guān)資質(zhì)的情況下，通過微信聯(lián)系上下家收購、銷售“醫(yī)?；厥账幤贰?，并租用倉庫作為場地，雇傭他人負(fù)責(zé)打包、郵寄藥品。經(jīng)核實(shí)，戴某壽共收款340余萬元。案發(fā)后，公安機(jī)關(guān)扣押藥品10 416盒。2022年7月開始，戴某壽繼續(xù)從事類似活動，付款18萬余元，收款57萬元。最終，戴某壽被判處有期徒刑六年，并處罰金人民幣十二萬元。