山西一醫(yī)院騙醫(yī)保970余萬(wàn) 7人被判刑詐騙未遂亦嚴(yán)懲

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2025-08-05 16:44:10 百家號(hào)

8月5日，最高人民法院通報(bào)，去年全國(guó)法院一審審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件1156件，涉及2299人，一審結(jié)案數(shù)同比增長(zhǎng)131.2%，挽回醫(yī)保基金損失4.02億余元。最高法還發(fā)布了四起典型案例。

2016年9月，被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區(qū)某醫(yī)院有限公司并任法定代表人。2018年初，該醫(yī)院成為醫(yī)保報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)院。同年12月，醫(yī)院更名為大同市平城區(qū)某醫(yī)院有限公司，法定代表人變更為艾某宇，但實(shí)際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國(guó)、趙某等人商議騙取國(guó)家醫(yī)?；?。醫(yī)院通過(guò)吸引周邊各地（縣區(qū)）病人住院，鼓勵(lì)安排本院職工及家屬住院，內(nèi)科和骨科主要負(fù)責(zé)，其他科室輔助配合，采取虛增藥品進(jìn)價(jià)、藥品重復(fù)入庫(kù)、虛增臨床用藥、檢查費(fèi)用、虛報(bào)床位、空掛床等方式，虛構(gòu)住院費(fèi)用，制作假病歷，并將虛假數(shù)據(jù)上傳醫(yī)保中心，騙取國(guó)家醫(yī)?；?。截至2020年底，醫(yī)院虛報(bào)金額達(dá)970余萬(wàn)元，其中未撥付金額200余萬(wàn)元，屬于詐騙未遂。

法院審理認(rèn)為，被告人艾某忠等人共同騙取醫(yī)療保障基金，數(shù)額特別巨大，其行為均已構(gòu)成詐騙罪。根據(jù)各被告人的犯罪事實(shí)、性質(zhì)和情節(jié)，依法以詐騙罪判處被告人艾某忠有期徒刑十三年六個(gè)月，并處罰金人民幣五十萬(wàn)元；被告人艾某宇有期徒刑十一年，并處罰金人民幣二十萬(wàn)元；其他被告人也均獲刑罰。

另外三起案例包括定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的控制人篡改檢驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)療文書(shū)騙取醫(yī)保基金，非法收購(gòu)、銷售醫(yī)保騙保購(gòu)買(mǎi)的藥品，以及參保人員騙取醫(yī)?；鸬牡湫桶咐?。

最高法表示，下一步將繼續(xù)推進(jìn)打擊整治醫(yī)保騙保犯罪工作，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)保基金安全。

(責(zé)任編輯：zhangxiaohua)

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