專(zhuān)家：突發(fā)暈厥不可掉以輕心。突發(fā)暈厥，不可掉以輕心！突然暈厥，除了血壓、心臟、腦部等常規(guī)性的功能性問(wèn)題外，還潛在一種高危病因，這種病因可能會(huì)引發(fā)猝死的心源性暈厥，還可能被延誤治療，后果不堪設(shè)想。

在北京安貞醫(yī)院心律失常中心一區(qū)的病房里，記者見(jiàn)到了正在接受術(shù)前檢查的李女士，64歲的李女士做服裝生意。大概18歲那年第一次突發(fā)性暈厥，醒來(lái)后沒(méi)太在意，此后二十多年再也沒(méi)有發(fā)生。然而46歲左右的時(shí)候，她出現(xiàn)了第二次突發(fā)性暈厥，而且此后十多年這種毫無(wú)征兆的暈倒更是接二連三。

李女士先后去醫(yī)院檢查過(guò)多次心電圖，顯示都沒(méi)問(wèn)題，醫(yī)生初步判斷因?yàn)椤翱赡芴哿恕?。李女士很害怕。在最近一次長(zhǎng)達(dá)十多分鐘的暈厥后，心里始終感到不安的李女士找到了北京安貞醫(yī)院。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顯著的心電異常，但是后續(xù)的直立傾斜試驗(yàn)成功誘發(fā)出典型的暈厥癥狀，李女士被明確診斷為血管迷走性暈厥。

北京安貞醫(yī)院心律失常中心一區(qū)副主任周寧介紹：“這種血管迷走暈厥也不全是累導(dǎo)致的，有時(shí)候強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)或者長(zhǎng)時(shí)間的站立，也會(huì)誘發(fā)血管迷走性暈厥。強(qiáng)烈的情緒應(yīng)激誘使我們體內(nèi)一種叫迷走神經(jīng)高度亢奮，然后讓我們的心跳減慢，血壓降低，大腦血液灌注不夠，就暈倒了?！?/p>

周寧說(shuō)，來(lái)暈厥門(mén)診就診的血管迷走暈厥占主體至少50%以上，但實(shí)際上，還有更大部分的血管迷走引起的病人沒(méi)有來(lái)就診，比例也至少在一半以上。病人認(rèn)為是累，沒(méi)吃飯，暈厥引起的。實(shí)際上血管迷走暈厥本身不是一個(gè)致命性疾病，但是它所帶來(lái)的外傷、骨折、顱內(nèi)出血、頭面部損傷或者心理創(chuàng)傷，給病人帶來(lái)的是很大的危害。

北京安貞醫(yī)院開(kāi)設(shè)“暈厥門(mén)診”

隨著近年來(lái)“以病種為中心”的專(zhuān)病門(mén)診理念出現(xiàn)，北京安貞醫(yī)院充分發(fā)揮其在心血管和腦血管疾病領(lǐng)域的頂尖學(xué)科優(yōu)勢(shì)，在8月中旬正式開(kāi)設(shè)了暈厥專(zhuān)病門(mén)診，給這類(lèi)患者就診提供了方便的就醫(yī)渠道。

北京安貞醫(yī)院的“暈厥門(mén)診”都安排在通州院區(qū)下午門(mén)診，記者了解到，雖然剛開(kāi)設(shè)兩周時(shí)間，但門(mén)診人數(shù)卻迅速上升。

北京安貞醫(yī)院心律失常中心一區(qū)副主任醫(yī)師阮燕菲說(shuō)：“我們開(kāi)診兩個(gè)星期了，每個(gè)下午號(hào)是掛20個(gè)號(hào)，都掛完了，還經(jīng)常有患者來(lái)找我們加號(hào)，病人的需求還是挺大的?！?/p>

談到癥狀，患者孫先生說(shuō)：“突然感覺(jué)就心里慌、出虛汗，同時(shí)有點(diǎn)排便的感覺(jué)。開(kāi)門(mén)那一瞬間就后面不知道了，我只記得開(kāi)門(mén)的那個(gè)動(dòng)作?！?/p>

患者家屬穆女士說(shuō)：“都是沒(méi)有征兆的，比方說(shuō)前一秒鐘在干正常的事情，下一秒鐘就沒(méi)有意識(shí)了，然后過(guò)個(gè)一兩分鐘又正常了。他以前兩個(gè)月暈一次，但最近就頻繁的一兩個(gè)禮拜就暈一次?！?/p>

其實(shí)，暈厥并不是一個(gè)病，而是一種“表現(xiàn)”或“癥狀”。它的原因多樣，不限年齡。

北京安貞醫(yī)院心律失常中心一區(qū)副主任周寧介紹：“臨床中最為常見(jiàn)的也最難以鑒別的就是心源性暈厥、腦源性暈厥以及神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥，其中最具代表性的就是血管迷走性暈厥。血管迷走暈厥大約占所有不明原因中的50%左右。腦源性暈厥大概占所有暈厥的比例10%左右，但是它的危害卻是最大。這種暈厥在院外發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)非常高?！?/p>

此外，體位性低血壓暈厥，常見(jiàn)于老年人，久坐或平臥突然站立后頭暈甚至?xí)炟省Ｘ氀獙?dǎo)致暈厥目前比較少見(jiàn)。北京安貞醫(yī)院暈厥門(mén)診由心律失常中心一區(qū)與腦血管病中心一區(qū)專(zhuān)家聯(lián)合出診。一次就診，就可免去患者在心內(nèi)科、神經(jīng)科、急診科間的反復(fù)奔波。就診過(guò)程中，通過(guò)詳細(xì)病史采集、體格檢查與輔助檢查手段，醫(yī)生會(huì)為患者制定精準(zhǔn)診療路徑與個(gè)體化干預(yù)方案。幫助患者明確病因、生活方式干預(yù)、鍛煉身體、直立訓(xùn)練，必要時(shí)給予藥物或心臟神經(jīng)節(jié)消融術(shù)微創(chuàng)手術(shù)治療。

北京安貞醫(yī)院心律失常中心一區(qū)副主任醫(yī)師阮燕菲說(shuō)：“出現(xiàn)頭暈，主要是眼睛發(fā)黑，甚至直接暈倒了，或者說(shuō)沒(méi)有意識(shí)的恍惚了一下，休息一下又緩解了，但是他有一段時(shí)間感覺(jué)自己不太清醒的時(shí)候，建議這樣的病人及時(shí)到我們暈厥門(mén)診來(lái)就診?！?/p>

專(zhuān)家提醒，這類(lèi)患者暈厥前沒(méi)有任何征兆，發(fā)作突然，暈厥伴有胸悶、心悸、頭痛、耳鳴，暈厥時(shí)有明顯外傷、抽搐或大小便失禁，既往可能有明確心臟病、腦卒中或癲癇病史?；颊咭坏┌l(fā)生暈厥，大多多次就醫(yī)檢查沒(méi)有結(jié)果，暈厥病因始終不明確，這些情況都建議盡快到暈厥專(zhuān)病門(mén)診就診。

生活中謹(jǐn)防不明原因暈倒！