200毫升大理石拋光劑
讓一位57歲的頂梁柱
陷入了26次心跳驟停、
4天ECMO維持生命的生死考驗
誤服之后:
毒物在體內掀起風暴
10月20日凌晨,忙碌了一整晚的高志成(化名)又渴又累,順手拿起桌角那個熟悉的飲料瓶,里面裝著大半瓶“水”——那是他幾天前為了方便,將工地用剩的大理石拋光劑裝進去的。他沒有多想,仰頭便喝了下去。一瞬間,一股灼燒般的劇痛從喉嚨蔓延開。
圖左為大理石拋光劑,圖右為裝入該試劑的飲料瓶
凌晨5時,高志成被120緊急送入南山醫(yī)院重癥醫(yī)學科。到院時,他已陷入休克——血壓僅59/34mmHg,血鈣嚴重下降(離子鈣0.60mmol/L),伴有明顯代謝性酸中毒與多器官功能損傷。而這場危機,只因他誤服了約200毫升大理石拋光劑,這是一種含氟硅酸鹽、氫氟酸等具有劇毒和強腐蝕性的化學品。
7小時26次心跳驟停:
與死神的對決
面對病情,重癥醫(yī)學科團隊立即啟動急救流程。然而,毒性發(fā)作的猛烈程度超出了預期。
入院2小時,高志成突發(fā)反復室顫,在約7小時內發(fā)生26次心跳驟停。這意味著,醫(yī)療團隊在此期間為他實施了26次電除顫及反復心肺復蘇搶救,相當于平均每16分鐘就要將他從死亡線上拉回來一次。
在電除顫的同時,團隊配合使用了胺碘酮、艾司洛爾等抗心律失常藥物,仍難以穩(wěn)住他的心跳,且陷入心源性休克,常規(guī)支持無法維持有效的循環(huán)灌注。
圖為高志成搶救實拍
經(jīng)緊急評估并與家屬緊急溝通,團隊快速啟動VA-ECMO置管,以替代患者瀕臨衰竭的心肺功能。
高志成在4天的心肺支持期間,團隊精準調控血流動力學、抗凝、監(jiān)測灌注指標,未發(fā)生感染、血栓和出血并發(fā)癥。
經(jīng)過全力救治,高志成的心功能逐漸改善,腎功能恢復至正常,ECMO順利撤機,10月29日轉入普通病房;11月2日康復出院,未見明顯神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
圖為高志成及其家屬與ICU醫(yī)護合影
從個案到社會:
防患于“誤服”之前
南山醫(yī)院特別提醒:家庭中必須做到“瓶瓶罐罐”分明,清潔劑等化學品應使用原裝容器并單獨存放,切忌與食品飲料混放;使用后務必立即擰緊瓶蓋,并放置在兒童和老人不易拿到或誤認的地方。
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