11月20日，陜西西安的李女士反映，其父親于2020年在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受心臟瓣膜置換手術(shù)后46天離世，花費(fèi)60余萬元，自費(fèi)32萬余元。在核查收費(fèi)明細(xì)時(shí)，她發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在43項(xiàng)涉及醫(yī)保方面的違規(guī)問題，并向西安市醫(yī)療保障局投訴。經(jīng)調(diào)查核實(shí)，最終確認(rèn)26項(xiàng)違規(guī)問題屬實(shí)，涉及醫(yī)?；?5060.4元。醫(yī)保部門將按照相關(guān)法律法規(guī)對醫(yī)院進(jìn)行處理。

李女士提供的《欺詐騙取醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金發(fā)放表》顯示，醫(yī)保部門按查實(shí)金額的3%給予李女士獎(jiǎng)勵(lì)，共計(jì)2234.41元，該獎(jiǎng)勵(lì)金已于10月20日發(fā)放至她的銀行賬戶。

李女士指控西交大一附院在其父親住院期間存在診療不當(dāng)?shù)膯栴}，并將醫(yī)院起訴至法院。在法院調(diào)查審理過程中，發(fā)現(xiàn)《住院患者費(fèi)用清單》有多項(xiàng)耗材藥品和診療項(xiàng)目在病歷中無相關(guān)記載。隨后，李女士向西安市醫(yī)療保障局提交相關(guān)舉報(bào)材料，并向國家醫(yī)療保障局舉報(bào)持續(xù)推進(jìn)事件核查。

李女士稱，2020年8月，其父親在西交大一附院檢查時(shí)通過B超發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣中度狹窄，醫(yī)生建議做心臟手術(shù)，表示如果不做手術(shù)會有隨時(shí)猝死的風(fēng)險(xiǎn)。同年11月，患者入院手術(shù)。術(shù)后患者昏迷，被轉(zhuǎn)入ICU，家屬被告知手術(shù)成功，生命體征平穩(wěn)。因?qū)χ委熜Ч嬉桑覍贈(zèng)Q定轉(zhuǎn)院，結(jié)算總醫(yī)療費(fèi)用60余萬元，醫(yī)保報(bào)銷29萬余元，家屬自費(fèi)30余萬元。其中一副國產(chǎn)心臟瓣膜自費(fèi)費(fèi)用高達(dá)28萬元，而術(shù)前院方并沒有告知家屬。

轉(zhuǎn)院后，醫(yī)生說手術(shù)創(chuàng)傷過大已錯(cuò)過最佳治療期。李女士咨詢多名心血管專家，均被告知主動(dòng)脈瓣中度狹窄無需手術(shù)。她查詢了國家診療指南規(guī)定，此類手術(shù)需滿足六項(xiàng)條件才具備手術(shù)指征，但其父親六項(xiàng)條件均未達(dá)標(biāo)仍被安排手術(shù)，且30余萬元自費(fèi)項(xiàng)目在術(shù)前均未征得家屬簽字同意。她還發(fā)現(xiàn)多項(xiàng)不合理收費(fèi)，如34次會陰清洗、96次血?dú)夥治?生化六項(xiàng)僅對應(yīng)病歷中50余張單據(jù)、介入微創(chuàng)手術(shù)紗布收費(fèi)6000元，縫合線收費(fèi)5700元在病歷中無用量記錄、2760元的冠狀動(dòng)脈造影病歷中未見對應(yīng)報(bào)告單。

一審判決認(rèn)定西交大一附院存在首枚植入心臟瓣膜未在病歷貼標(biāo)簽，病歷書寫不規(guī)范，無法明確手術(shù)具體行為；對瓣膜來源及質(zhì)量無病歷記錄，導(dǎo)致三次司法鑒定無法排除相關(guān)因素而難以推進(jìn)；實(shí)際實(shí)施經(jīng)心尖TAVR術(shù)，與告知家屬并簽署同意書的經(jīng)股動(dòng)脈TAVR相關(guān)術(shù)式不一致，未充分履行告知義務(wù)，損害患者知情權(quán)與治療選擇權(quán)。據(jù)此，法院認(rèn)定西交大一附院應(yīng)承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。

對于一審判決，李女士并不認(rèn)可，認(rèn)為父親的死亡院方應(yīng)負(fù)全責(zé)，故提起上訴。二審法院開庭后發(fā)回重審，目前該案仍在審理之中。

李女士希望法院公正判決，更企盼有關(guān)部門規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)與醫(yī)?；鸬氖褂谩Ｋ峁┑牟v顯示，手術(shù)人員名單有十幾種版本，包含多名醫(yī)護(hù)人員姓名，至今無法確定誰是她父親的主刀醫(yī)生。

采訪西交大一附院心外科時(shí)，工作人員表示“不太清楚，不方便回答”。針對記者關(guān)于醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金會受到怎樣處理的提問，西安市醫(yī)療保障局工作人員表示會將問題反饋給相關(guān)科室，隨后會有專人答復(fù)記者。