牙刷被稱作“牙科用毛刷”,面膜成了“醫(yī)用敷貼”,防曬口罩變成了“醫(yī)用隔離墊”……日常生活用品換個名稱,就能堂而皇之地進入藥店,成為可以用醫(yī)保卡結算的“醫(yī)療器械”。這種“醫(yī)保卡購物”的新形式正在侵蝕醫(yī)保個人賬戶資金,威脅大家共同的“救命錢”。
醫(yī)?;鹗抢习傩盏摹翱床″X”,不容任何人打歪主意。一些人鉆制度空子,想方設法掏空醫(yī)保個人賬戶資金,損害了每個人的切身利益。
醫(yī)保個人賬戶資金是健康的“壓箱底”錢,不到治病救人的關鍵時刻,不能隨意取用。然而這筆“救命錢”總是被人盯上,頻頻遭遇“黑手”。
過去,某些藥店除了售賣藥品,還出售鍋碗瓢盆、油鹽醬醋,儼然成了雜貨鋪。店員毫不掩飾地誘導消費者用醫(yī)??ㄙ徺I日雜用品,甚至還額外收取手續(xù)費。
在規(guī)范治理壓力下,這種明目張膽套刷醫(yī)??ǖ男袨榻陙泶鬄槭諗?,但“醫(yī)??ㄙ徫铩庇殖霈F(xiàn)了新的變種。
一些不法分子給口罩、面膜、防曬衣、化妝品等日常生活用品換名改包裝,穿上“醫(yī)用”的馬甲,搖身一變成具有“械字號”認證的“醫(yī)療器械”,擺上了藥店的貨架,開始蠶食醫(yī)保個人賬戶資金。
更離譜的是,這些穿著“馬甲”的“醫(yī)療器械”,售價比市面上高出不少,幾元進貨的商品,在藥店能賣到數(shù)十元。
據(jù)報道,某公司精心包裝成“醫(yī)用隔離墊”的防曬口罩,進入全國2萬多家藥店,一年拿下9000萬元訂單。另一公司將護膚產(chǎn)品申報為“第二類醫(yī)療器械”,與一些藥房“合作”,近千萬元的年銷售額中,有600萬元來自醫(yī)保個人賬戶。
大量醫(yī)保資金就這樣被輕易套走,流入違規(guī)人員的腰包。
2021年,《國務院辦公廳關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》發(fā)布。文件規(guī)定,醫(yī)保個人賬戶可以用于支付在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。
這一制度設計本是為了保障老百姓看病就醫(yī)的客觀需要,讓醫(yī)保資金更好發(fā)揮“保基本”的作用。然而,一些人動了歪心思,鉆了空子。
個別企業(yè)將醫(yī)療附加值不高甚至沒有醫(yī)療作用的日常生活用品包裝成“醫(yī)療器械”“醫(yī)用耗材”,然后和藥店勾結,把這些穿著“械字號”的日用品以高價送進藥店,并誘導消費者用醫(yī)??ńY算?!搬t(yī)??ㄙ徫铩被臃拢粩嗌鲂伦兎N。
一些持卡人員輕信“薅羊毛攻略”,隨意刷醫(yī)保卡購買這些“醫(yī)療用品”,有意無意成為了套取醫(yī)保的“幫手”。
長期以來,一些人存在認識誤區(qū),以為醫(yī)保卡刷的是自己的錢,想買什么就買什么。
《國務院辦公廳關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》明確指出,醫(yī)保個人賬戶不得用于“不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出”。這說明,醫(yī)??ú皇恰百徫锟ā保荒芟胭I什么就買什么,即使是那些穿著“醫(yī)療器械”馬甲的日用品,也不能用醫(yī)保卡支付。
救命錢不是“零花錢”,醫(yī)保資金絕不能成為少數(shù)人的“提款機”。
強化源頭治理,織密制度籠子。要進一步修訂完善《醫(yī)療器械分類目錄》,明晰醫(yī)療器械的邊界,防止日用品混入;要進一步細化醫(yī)保目錄的支付項目,確保救命錢真正用在參保人的醫(yī)療方面。
調(diào)整個人賬戶邊界,讓醫(yī)保資金回歸本位。面對醫(yī)保資金“沉睡”問題,要積極探索調(diào)整醫(yī)保資金使用范圍,推出更多適合醫(yī)保支付的場景,如日常體檢、疫苗接種、商業(yè)保險等,讓醫(yī)保資金真正用到百姓的身體健康保障上來。
只有醫(yī)?;鸪渥?,個人的醫(yī)療保障才會更有依靠。每個參保人都要自覺抵制套保行為,為醫(yī)保資金的使用營造誠實守信、風清氣正的環(huán)境。
醫(yī)??ú荒軠S為“漏網(wǎng)卡”,“救命錢”更不能變成“傷心錢”。要進一步織密醫(yī)?;鸬摹鞍踩W(wǎng)”,讓每一分錢用在“刀刃”上,實實在在助力老百姓的健康。
北京的徐先生出差時,陸續(xù)收到來自4家藥店的醫(yī)保消費提示,金額達13100余元。確認并非家人使用后,他立刻報了警。警方依據(jù)醫(yī)保消費記錄,鎖定了嫌疑人張某
2026-01-13 15:15:36男子醫(yī)保卡憑空被刷上萬元