拔牙后劇烈胸痛是心臟的求救信號(hào)。
幾日前凌晨,78歲的唐奶奶因“拔牙后一周出現(xiàn)劇烈胸痛”被120救護(hù)車(chē)緊急送往我們醫(yī)院的急診科。
當(dāng)時(shí)家屬描述,唐奶奶一周前拔除右下頜磨牙后,出現(xiàn)了持續(xù)下頜痛,服止痛藥無(wú)效,后發(fā)展為壓榨性胸痛伴窒息感。唐奶奶又自行含服硝酸甘油,疼痛稍有緩解,便未及時(shí)就醫(yī)。
更令人揪心的是,家屬最初以為是拔牙并發(fā)癥,延誤了黃金救治時(shí)間。到院前的兩小時(shí),唐奶奶突然臥床不起、言語(yǔ)不清、二便失禁,送醫(yī)時(shí)心電圖顯示II、III、aVF、V7-V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,心肌酶譜異常升高。
經(jīng)冠脈造影檢查,她被確診為急性下壁廣泛性心肌梗死。
我們快速開(kāi)通綠色通道,為其建立靜脈輸液通路,并請(qǐng)心內(nèi)科、介入科緊急會(huì)診,立刻手術(shù)開(kāi)通堵塞的血管。經(jīng)過(guò)積極搶救,唐奶奶終于脫離了生命危險(xiǎn)。
臨床統(tǒng)計(jì)顯示,
約20%的心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)不典型牙痛,這種疼痛往往伴隨3個(gè)危險(xiǎn)信號(hào):1.夜間痛醒無(wú)法定位;2.含服硝酸甘油可緩解;3.伴有惡心/大汗等全身癥狀。
為什么心臟問(wèn)題會(huì)引發(fā)牙痛?心臟和牙齒看似毫不相干,實(shí)則通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)“牽連”。因?yàn)樾募∪毖獣r(shí)產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物會(huì)刺激心臟神經(jīng),
心臟神經(jīng)受到刺激后通過(guò)神經(jīng)反射會(huì)導(dǎo)致疼痛信號(hào)傳導(dǎo)到身體的其他部位
,
例如口腔、頸部、胸部、背部,甚至腹部等,所以大腦皮層將疼痛信號(hào)誤判為牙齒區(qū)域。
如果患者有“三高”、肥胖或家族史,則需格外警惕此類(lèi)“錯(cuò)位痛覺(jué)”。我建議,
有冠心病史患者(即使支架術(shù)后)、糖尿病10年以上患者(無(wú)癥狀心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)升高60%)、吸煙指數(shù)>400支/年的人群(吸煙量×年數(shù)),拔牙前最好做個(gè)心臟評(píng)估。
37歲的王大哥躺在病床上,面色蒼白。前一晚的家庭聚餐上,他享受了滿(mǎn)桌的雞鴨魚(yú)肉,幾杯白酒下肚,油膩的菜肴更是一筷接一筷。這份短暫的享受卻讓他在凌晨付出了代價(jià)
2026-02-24 12:07:45男孩春節(jié)暴飲暴食后劇烈腹痛就醫(yī)