拔牙后劇烈胸痛是心臟的求救信號(hào)！

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2026-01-23 09:17:28

拔牙后劇烈胸痛是心臟的求救信號(hào)。

幾日前凌晨，78歲的唐奶奶因“拔牙后一周出現(xiàn)劇烈胸痛”被120救護(hù)車(chē)緊急送往我們醫(yī)院的急診科。

當(dāng)時(shí)家屬描述，唐奶奶一周前拔除右下頜磨牙后，出現(xiàn)了持續(xù)下頜痛，服止痛藥無(wú)效，后發(fā)展為壓榨性胸痛伴窒息感。唐奶奶又自行含服硝酸甘油，疼痛稍有緩解，便未及時(shí)就醫(yī)。

更令人揪心的是，家屬最初以為是拔牙并發(fā)癥，延誤了黃金救治時(shí)間。到院前的兩小時(shí)，唐奶奶突然臥床不起、言語(yǔ)不清、二便失禁，送醫(yī)時(shí)心電圖顯示II、III、aVF、V7-V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶譜異常升高。

經(jīng)冠脈造影檢查，她被確診為急性下壁廣泛性心肌梗死。

我們快速開(kāi)通綠色通道，為其建立靜脈輸液通路，并請(qǐng)心內(nèi)科、介入科緊急會(huì)診，立刻手術(shù)開(kāi)通堵塞的血管。經(jīng)過(guò)積極搶救，唐奶奶終于脫離了生命危險(xiǎn)。

臨床統(tǒng)計(jì)顯示，

約20%的心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)不典型牙痛，這種疼痛往往伴隨3個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)：1.夜間痛醒無(wú)法定位；2.含服硝酸甘油可緩解；3.伴有惡心/大汗等全身癥狀。

為什么心臟問(wèn)題會(huì)引發(fā)牙痛？心臟和牙齒看似毫不相干，實(shí)則通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)“牽連”。因?yàn)樾募∪毖獣r(shí)產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物會(huì)刺激心臟神經(jīng)，

心臟神經(jīng)受到刺激后通過(guò)神經(jīng)反射會(huì)導(dǎo)致疼痛信號(hào)傳導(dǎo)到身體的其他部位

，

例如口腔、頸部、胸部、背部，甚至腹部等，所以大腦皮層將疼痛信號(hào)誤判為牙齒區(qū)域。

如果患者有“三高”、肥胖或家族史，則需格外警惕此類(lèi)“錯(cuò)位痛覺(jué)”。我建議，

有冠心病史患者（即使支架術(shù)后）、糖尿病10年以上患者（無(wú)癥狀心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)升高60%）、吸煙指數(shù)＞400支/年的人群（吸煙量×年數(shù)），拔牙前最好做個(gè)心臟評(píng)估。

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