專訪徐福潔：尼帕病毒潛伏期達(dá)45天，跨國(guó)傳播風(fēng)險(xiǎn)低。印度東部西孟加拉邦近日暴發(fā)尼帕病毒疫情，已確認(rèn)5例感染病例，近100人被隔離觀察。受此影響，周邊國(guó)家如泰國(guó)和尼泊爾相繼加強(qiáng)了針對(duì)來(lái)自印度旅客的衛(wèi)生篩查措施。

世界衛(wèi)生組織介紹，尼帕病毒是一種人畜共患病毒，可通過(guò)受感染的動(dòng)物或受這些動(dòng)物唾液、尿液和排泄物污染的食物傳染給人類，少數(shù)情況下也可人際傳播。人類感染后的癥狀包括急性呼吸道感染和致命性腦炎。目前尚無(wú)獲得許可的疫苗或特效藥。

昆山杜克大學(xué)全球健康研究中心聯(lián)合主任徐福潔教授表示，近期印度西孟加拉邦報(bào)告的尼帕病毒感染病例本質(zhì)上是南亞地區(qū)長(zhǎng)期存在的局部、散發(fā)流行的一部分。此次疫情大規(guī)模擴(kuò)散和國(guó)際傳播的風(fēng)險(xiǎn)較低，因?yàn)榇_診病例數(shù)較少且均發(fā)生在特定地區(qū)內(nèi)。準(zhǔn)確可靠的檢測(cè)技術(shù)越來(lái)越普及，各國(guó)現(xiàn)有更好能力及時(shí)了解未來(lái)暴發(fā)的進(jìn)展。

尼帕病毒的人際傳播效率遠(yuǎn)低于流感、新冠等呼吸道傳染病，主要通過(guò)與人的分泌物和排泄物密切接觸傳播，以家庭內(nèi)或醫(yī)院內(nèi)的聚集性感染為主，目前還未發(fā)現(xiàn)形成持續(xù)的社區(qū)傳播鏈。

尼帕病毒感染的潛伏期通常為4至14天，但最長(zhǎng)可達(dá)45天。超長(zhǎng)潛伏期加上潛在的人際傳播風(fēng)險(xiǎn)，給早期發(fā)現(xiàn)和阻斷傳播鏈帶來(lái)挑戰(zhàn)?？鐕?guó)流動(dòng)性常態(tài)化背景下，感染者可能在無(wú)癥狀期或輕癥期跨國(guó)流動(dòng)，初期癥狀容易被忽視，沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)和檢測(cè)。此外，跨鏈追蹤困難，若首例病例發(fā)現(xiàn)延遲，病毒可能已通過(guò)家庭或醫(yī)療場(chǎng)所的密切接觸形成傳播。全球監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)仍存在報(bào)告延遲與標(biāo)準(zhǔn)差異，特別是在發(fā)展中國(guó)家，因此確切了解疫情區(qū)域和追蹤密切接觸者十分困難。

口岸篩查的有效性因傳染病特性、檢測(cè)技術(shù)和各國(guó)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的不同而差異很大。相對(duì)于流感等其他發(fā)熱疾病，尼帕病毒起病較緩，患者落地通關(guān)時(shí)不容易基于癥狀被發(fā)現(xiàn)，但基于病毒檢測(cè)的方法查出的概率可以提高，應(yīng)有效利用病毒檢測(cè)手段。

尼帕病毒的高致死率和復(fù)雜的臨床癥狀需要持續(xù)關(guān)注和警惕。雖然大規(guī)模持續(xù)社區(qū)傳播的風(fēng)險(xiǎn)很低，但如果發(fā)生持續(xù)人際傳播，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，可能會(huì)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)造成災(zāi)難性沖擊。院內(nèi)感染的預(yù)防是最主要的問(wèn)題。

應(yīng)對(duì)輸入性傳染病威脅需從關(guān)注比口岸更遠(yuǎn)的“遠(yuǎn)方”開(kāi)始。我國(guó)可以在“遠(yuǎn)方”有所作為，比如集中投資“高輸出風(fēng)險(xiǎn)-低公共衛(wèi)生能力”的國(guó)家，幫助他們建設(shè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)、提升病原學(xué)檢測(cè)能力、強(qiáng)化病例監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理和口岸衛(wèi)生等核心環(huán)節(jié)。對(duì)于“低輸出風(fēng)險(xiǎn)-高公共衛(wèi)生能力”的國(guó)家，投資優(yōu)先級(jí)可以下降。

隨著2025年新修訂的《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》將尼帕病毒納入檢測(cè)范圍，海關(guān)總署與疾控部門需協(xié)同加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)與信息互通，提升了從口岸到疾控中心的技術(shù)需求。新冠疫情催生了體外診斷行業(yè)的快速增長(zhǎng)，疫情結(jié)束后行業(yè)面臨轉(zhuǎn)型與模式重構(gòu)。體外診斷產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要前瞻性政策與市場(chǎng)信號(hào)，從被動(dòng)應(yīng)對(duì)走向更主動(dòng)、高效的能力建設(shè)。全基因組測(cè)序（WGS）將從后臺(tái)科研走向一線應(yīng)用，成為常態(tài)化的傳染病監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)設(shè)施；支持?jǐn)?shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)將進(jìn)一步打破信息孤島，精準(zhǔn)刻畫(huà)傳播規(guī)律，向智能化的即時(shí)監(jiān)控預(yù)警升級(jí)。

國(guó)際合作在檢測(cè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化與跨境數(shù)據(jù)共享方面發(fā)揮重要作用。中國(guó)作為全球傳染病傳播網(wǎng)絡(luò)中的重要風(fēng)險(xiǎn)接收國(guó)，有能力也有責(zé)任通過(guò)技術(shù)合作支持其他國(guó)家，尤其是發(fā)展中國(guó)家。國(guó)內(nèi)企業(yè)在拓展海外市場(chǎng)時(shí)，需要升級(jí)傳統(tǒng)的“產(chǎn)品出?！边壿嫞颉皹?biāo)準(zhǔn)與生態(tài)出?！钡姆较蜣D(zhuǎn)型，成為全球公共衛(wèi)生生態(tài)的貢獻(xiàn)者與標(biāo)準(zhǔn)制定參與者。

面對(duì)尼帕病毒等高危病原體，降低沖擊的關(guān)鍵在于將“被動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)升級(jí)常態(tài)化防控”。政府、科研機(jī)構(gòu)與企業(yè)需構(gòu)建一個(gè)覆蓋“生態(tài)哨點(diǎn)-技術(shù)儲(chǔ)備-產(chǎn)能后備”的全鏈條韌性體系。政府是體系設(shè)計(jì)者、資源協(xié)調(diào)者和監(jiān)管者角色，科研單位則專注于前瞻性研究、國(guó)際科學(xué)伙伴關(guān)系建設(shè)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)共享?？蒲袉挝慌c產(chǎn)業(yè)、政府的密切合作有助于預(yù)判高風(fēng)險(xiǎn)病原體，加速創(chuàng)新技術(shù)的商業(yè)轉(zhuǎn)化，助力基于循證的政策制定。

尼帕病毒、埃博拉病毒等高致死率病原體已被世界衛(wèi)生組織列入其研發(fā)“藍(lán)圖計(jì)劃”。列入藍(lán)圖計(jì)劃的病原體的共同特點(diǎn)是可能引發(fā)國(guó)際關(guān)注的公共衛(wèi)生緊急事件，且醫(yī)學(xué)解決方案存在嚴(yán)重不足。公共部門或私人部門的投資者在全球衛(wèi)生安全事項(xiàng)上的投入，應(yīng)改變傳統(tǒng)財(cái)務(wù)報(bào)表邏輯，理性考慮對(duì)商業(yè)和社會(huì)可能的沖擊，將“全球公共產(chǎn)品”和“系統(tǒng)韌性”融入估值框架，探索新的投資生態(tài)。例如，引入“保險(xiǎn)”預(yù)付機(jī)制、最低采購(gòu)維護(hù)機(jī)制和應(yīng)急監(jiān)管機(jī)制等模式創(chuàng)新，來(lái)“拉動(dòng)市場(chǎng)”，還可以開(kāi)發(fā)新的金融工具，引領(lǐng)和設(shè)計(jì)一系列補(bǔ)充商業(yè)市場(chǎng)的“長(zhǎng)期價(jià)值投資”。