一顆埋伏牙的“攻擊性”能有多強(qiáng)？16歲女孩晶晶因面部莫名腫脹前往寧波市第二醫(yī)院就醫(yī)，意外查出一顆多年未被發(fā)現(xiàn)的埋伏牙。這顆牙齒引發(fā)的巨大囊腫壓迫著5顆恒牙的牙根，險(xiǎn)些造成不可逆損傷。

隨著寒假的到來，不少家長(zhǎng)紛紛帶孩子去醫(yī)院排查口腔隱患，其中埋伏牙成為重點(diǎn)。什么是埋伏牙？為什么它的威力如此之大？通過哪些檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)？

晶晶媽媽帶著孩子焦急地找到寧波市第二醫(yī)院口腔頜面外科副主任徐斌主任醫(yī)師。經(jīng)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，晶晶下頜骨底部藏著一顆牙，下頜骨內(nèi)的囊腫已達(dá)41.7mm×26mm，牢牢壓迫著5顆恒牙的牙根，恒牙健康岌岌可危。

醫(yī)生解釋，這顆埋伏牙藏在牙槽骨里多年，長(zhǎng)期隱匿未被發(fā)現(xiàn)，慢慢引發(fā)了囊腫，再不及時(shí)手術(shù)干預(yù)，不僅這5顆恒牙保不住，頜骨也會(huì)受到不可逆的損傷。如果采用傳統(tǒng)治療方法，晶晶需拔除5顆受影響的恒牙，這樣不僅會(huì)嚴(yán)重影響口腔咀嚼功能，還會(huì)破壞面部美觀。針對(duì)這顆巨大囊腫，常規(guī)的一次性刮除術(shù)也不適用于晶晶，存在三大風(fēng)險(xiǎn)：損傷正常恒牙牙根、誤傷面部神經(jīng)導(dǎo)致嘴唇麻木、造成大量骨缺損以及增加下頜骨意外骨折的可能。

結(jié)合晶晶的具體情況，徐斌團(tuán)隊(duì)為其制定了分期治療方案：先通過減壓引流法為囊腫“減壓”，等待骨腔內(nèi)新骨重新生長(zhǎng)；待新骨長(zhǎng)成后，再進(jìn)行第二次手術(shù)徹底清除囊腫；最后通過正畸治療，將紊亂的牙齒排齊，恢復(fù)口腔正常功能。聽從了醫(yī)生的建議，晶晶近日接受了微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)過程順利且創(chuàng)傷極小。

最近，寧波市第二醫(yī)院口腔頜面外科迎來了青少年口腔就診高峰，不少孩子都是在家長(zhǎng)帶領(lǐng)下來排查口腔健康隱患。埋伏牙的好發(fā)部位為下頜智齒、上頜智齒以及上頜尖牙，因?yàn)楹⒆拥闹驱X大多沒有成型，因此上頜尖牙的埋伏牙更為多見。埋伏牙又稱阻生牙，是牙齒到了正常萌出周期，卻因牙體、頜骨或纖維組織的阻擋，無法萌出到正常咬合位置的口腔畸形。輕度阻生可能僅出現(xiàn)萌出延遲、錯(cuò)位萌出，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)直接“藏”在牙槽骨內(nèi)，肉眼無法看見，只能通過X光片或牙科CT才能精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)。埋伏牙不僅影響面部美觀和口腔咀嚼功能，后續(xù)矯治難度也相對(duì)較大。

8-12歲的替牙期兒童是埋伏牙的高發(fā)人群，這一年齡段的孩子正處于乳牙替換恒牙的關(guān)鍵時(shí)期，頜骨發(fā)育尚未定型，牙齒萌出極易受到各種因素影響。萌出動(dòng)力不足、頜骨空間擁擠、牙齒萌出方向異常、鄰牙阻擋，或是牙胚發(fā)育異常、遺傳因素等，都可能讓本該正常萌出的牙齒，“卡”在牙槽骨內(nèi)成為潛在隱患。此外，除了埋伏牙，多生牙在替牙期及青少年群體中更為常見，且同樣不容易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，需要引起家長(zhǎng)的重視。

埋伏牙的危害極大：一來壓迫鄰牙牙根，導(dǎo)致鄰牙松動(dòng)、脫落；二是影響鄰牙正常萌出，導(dǎo)致牙列不齊，不僅影響美觀，還會(huì)增加后續(xù)正畸的難度和成本；三是牙齒周圍易滋生細(xì)菌，引發(fā)冠周炎、囊腫甚至腫瘤，出現(xiàn)面部腫痛等癥狀，影響孩子正常生活；四是長(zhǎng)期壓迫頜骨，可能導(dǎo)致頜骨發(fā)育異常，甚至增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。埋伏牙的治療方案需因人而異，對(duì)于位置較淺、生長(zhǎng)方向正常、沒有嚴(yán)重?fù)p傷鄰牙的埋伏牙，可通過正畸牽引治療，將其牽引至正常牙列位置；而對(duì)于位置過深、生長(zhǎng)方向異常，或已引發(fā)囊腫、嚴(yán)重?fù)p傷鄰牙的，只能選擇拔除。

與其事后治療，不如提前預(yù)防。徐斌給廣大家長(zhǎng)提了幾條實(shí)用建議：一是讓孩子從5-6歲起，每年至少做一次全面口腔檢查，替牙期可適當(dāng)增加頻次，必要時(shí)拍片排查；二是密切關(guān)注孩子牙齒替換規(guī)律，如果超過正常年齡段仍未萌出或替換，及時(shí)就醫(yī)檢查；三是培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口；四是合理搭配飲食，多給孩子吃富含鈣、磷的食物，適當(dāng)吃一些有硬度的食物，促進(jìn)頜骨和牙齒發(fā)育；五是做好口腔防護(hù)，避免孩子口腔受到外傷，減少牙胚發(fā)育異常的可能。