50歲患者睡夢中肩膀粉碎性骨折罕見病例揭秘

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2026-03-10 17:57:14 百家號

河南省人民醫(yī)院近日接診了一位極其罕見的患者。50歲的張大姐在深夜熟睡時，丈夫聽到房間里傳來一陣響聲，趕緊跑過去查看，只見妻子眼睛半睜著，目光呆滯，一動不動，怎么喊也不應(yīng)。丈夫急忙用力掐她人中，大約四五分鐘后，張大姐才清醒過來，發(fā)現(xiàn)整條右臂劇痛并且“癱瘓”了。

送醫(yī)后的CT檢查結(jié)果顯示：張大姐的右肱骨近端四部分粉碎性骨折，并伴有罕見的肱骨頭后脫位。她的肩膀碎成了七八塊，而且關(guān)節(jié)位置發(fā)生了嚴(yán)重偏移。由于手術(shù)難度極大，她被緊急轉(zhuǎn)診至河南省人民醫(yī)院。

負(fù)責(zé)接診的創(chuàng)傷骨科劉濤主任表示這是他從業(yè)多年見過最蹊蹺的病例之一?！拔业谝环磻?yīng)是不相信！沒喝酒、沒摔下床，就在被窩里躺著，肩膀怎么可能碎成這樣？”骨科專家組會診后決定放棄簡單的“換關(guān)節(jié)”，通過高難度的手術(shù)為她“拼”回原裝關(guān)節(jié)。經(jīng)過數(shù)小時的精細(xì)操作，醫(yī)生像“撈針”一樣把掉進(jìn)關(guān)節(jié)深處的碎骨塊一一復(fù)位、加固。手術(shù)成功了，但一個問號依然懸在醫(yī)生心頭：那股震碎骨頭的暴力到底從哪來？

在排除了腫瘤破壞骨質(zhì)和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松后，劉濤主任注意到肩關(guān)節(jié)后脫位這一細(xì)節(jié)。肩關(guān)節(jié)后脫位相當(dāng)罕見，在所有肩關(guān)節(jié)脫位中不到4%，而它最常見的誘因就是癲癇發(fā)作。前脫位很常見，但后脫位需要非常大的暴力才能造成。

順著這條線索，醫(yī)生詳細(xì)追問病史，真相終于浮出水面。原來，最近3年，張大姐經(jīng)常出現(xiàn)突然的頭暈、頭疼，每次持續(xù)一兩分鐘就恢復(fù)了。她一直以為是勞累或是小毛病，從未在意。隨后，神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊通過腦電圖監(jiān)測，終于捕捉到了真相：張大姐在夜間確實存在頻繁的癲癇發(fā)作。

病因水落石出：由于癲癇發(fā)作時，大腦異常放電導(dǎo)致全身肌肉產(chǎn)生猛烈、極端的收縮。在那一瞬間，肌肉牽拉的力量通過杠桿作用，竟生生將自己的骨頭“震”碎并擠出了關(guān)節(jié)窩。很多人認(rèn)為癲癇一定要“倒地抽搐、口吐白沫”，其實不然。像張大姐這種單純的頭暈、失神、短暫意識模糊，很可能就是非典型癲癇的表現(xiàn)。

目前，張大姐的肩關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，并已開始接受規(guī)范的癲癇治療。

(責(zé)任編輯：0764)

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