男子住院六天確診“超級(jí)細(xì)菌”感染 長(zhǎng)期濫用抗生素埋隱患。余姚市人民醫(yī)院最近收治了一名69歲的慢阻肺患者張伯，因病情急性加重入院。住院第六天，張伯被確診為耐碳青霉烯銅綠假單胞菌感染。這種細(xì)菌對(duì)多種臨床常用抗生素高度耐藥，救治難度極大。長(zhǎng)期反復(fù)使用抗生素導(dǎo)致張伯氣道菌群嚴(yán)重失衡是主要原因。

確診后，醫(yī)院立即將張伯轉(zhuǎn)入呼吸重癥隔離病房進(jìn)行抗感染治療。經(jīng)過20天的全力救治，張伯的感染終于得到有效控制。

很多市民可能不清楚什么是“耐藥菌”。其實(shí)，一塊處理過生肉的菜板、一條未及時(shí)消毒的毛巾，甚至一次“見好就收”的服藥經(jīng)歷，都可能助長(zhǎng)耐藥菌的滋生。世界衛(wèi)生組織已將“多重耐藥菌”列為全球公共衛(wèi)生的首要威脅之一。數(shù)據(jù)顯示，全球每年約有70萬人死于這類感染。如果不加以控制，到2050年，每年死亡人數(shù)可能超過1000萬，甚至超過癌癥。

多重耐藥菌是指對(duì)三類或三類以上常用抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌。普通抗生素在它面前毫無作用，因此也被稱為“超級(jí)細(xì)菌”。臨床上常見的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和耐碳青霉烯類腸桿菌等都屬于這個(gè)家族。后者幾乎對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，被稱為“終極耐藥菌”。

這些細(xì)菌并非天生強(qiáng)大，它們的“超能力”幾乎都是人類自己“培養(yǎng)”出來的。每一次對(duì)抗生素的不當(dāng)使用，都可能加速“超級(jí)細(xì)菌”的進(jìn)化。例如，在病毒性感冒時(shí)自行服用抗生素。研究表明，超過90%的普通感冒由病毒引起，抗生素對(duì)此完全無效。此時(shí)服藥，無異于在體內(nèi)發(fā)動(dòng)一場(chǎng)“菌群浩劫”，有益菌被大量誤殺，而少數(shù)天生攜帶微弱耐藥基因的“壞細(xì)菌”卻幸存下來，迅速繁殖并整合更多耐藥基因，最終成為難以對(duì)付的耐藥菌株。

“見好就收”的服藥習(xí)慣同樣危險(xiǎn)。癥狀稍有好轉(zhuǎn)就擅自停藥，會(huì)導(dǎo)致藥物濃度不足，讓細(xì)菌在“亞致死”壓力下突變升級(jí)。更廣泛的威脅來自畜牧業(yè)。為促進(jìn)生長(zhǎng)而在飼料中添加抗生素，使得耐藥菌在動(dòng)物體內(nèi)富集，隨后通過食物鏈和環(huán)境進(jìn)入人體。

一旦感染多重耐藥菌，個(gè)人與醫(yī)療系統(tǒng)都將面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。對(duì)患者而言，這意味著更長(zhǎng)的住院周期、更高的醫(yī)療費(fèi)用和顯著上升的死亡風(fēng)險(xiǎn)。由于常規(guī)藥物失效，醫(yī)生往往只能動(dòng)用替加環(huán)素、多粘菌素等“最后防線”藥物。這些藥不僅價(jià)格高昂，還可能帶來腎損傷等嚴(yán)重副作用。即便如此，治療成功率仍大幅降低。感染多重耐藥菌的患者，住院時(shí)間平均延長(zhǎng)2-3倍，治療費(fèi)用增加5-10萬元，重癥患者費(fèi)用可超過20萬元。若感染擴(kuò)散，可引發(fā)敗血癥、感染性休克、多器官衰竭，死亡率極高。其中，CRE感染的死亡率可達(dá)40%-50%。

對(duì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)而言，耐藥菌易在ICU、新生兒病房等區(qū)域引發(fā)聚集性感染，甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)，威脅整體患者安全。

作為多重耐藥菌防控的主戰(zhàn)場(chǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每一項(xiàng)措施都關(guān)乎患者安全。每家醫(yī)院都建立了一套嚴(yán)格的院感防控體系。但超級(jí)細(xì)菌不只存在于醫(yī)院，早已滲透進(jìn)日常生活。廚房的菜板、冰箱密封條、衛(wèi)生間的潮濕角落都可能成為它的藏身之處。它不會(huì)主動(dòng)攻擊健康人群，但對(duì)老人、兒童、孕婦、慢性病患者及免疫力低下者構(gòu)成嚴(yán)重威脅。傳播途徑主要是接觸傳播，例如，接觸公共設(shè)施后未洗手就揉眼睛、取食物，或處理生肉后未徹底清潔廚具，都可能讓耐藥菌“乘虛而入”。

屠莎莉醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，防控耐藥菌，每個(gè)人都是第一責(zé)任人。公眾可以從以下幾個(gè)方面做好自我防護(hù)：勤洗手，用流動(dòng)水和肥皂認(rèn)真洗手20秒以上；正確對(duì)待抗生素，明確抗生素只對(duì)細(xì)菌有效，對(duì)病毒無效，不自行購(gòu)買，不主動(dòng)要求輸液，不隨意停藥；保持環(huán)境清潔，廚房生熟食品處理要分開，定期消毒餐具和冰箱，衛(wèi)生間保持干燥通風(fēng)，毛巾、抹布勤洗勤換；增強(qiáng)自身免疫力，均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、保持良好心態(tài)；在醫(yī)院保持警惕，探視或陪護(hù)時(shí)，遵守規(guī)定，少觸摸醫(yī)療設(shè)備，接觸患者前后務(wù)必做好手衛(wèi)生。

防控多重耐藥菌是一場(chǎng)需要全民參與的健康保衛(wèi)戰(zhàn)，從拒絕濫用抗生素的小習(xí)慣，到堅(jiān)持勤洗手的大衛(wèi)生，再到關(guān)注環(huán)境與動(dòng)物源耐藥菌的大健康視角，每一個(gè)細(xì)微的努力，都是在為我們自己和子孫后代構(gòu)筑一道堅(jiān)實(shí)的健康防線。