近期，中國(guó)內(nèi)地醫(yī)生赴香港執(zhí)業(yè)條件放寬的消息引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注。香港醫(yī)生職業(yè)的天花板正在被打破。

上個(gè)月，香港醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局向立法會(huì)提交了關(guān)于《醫(yī)生注冊(cè)條例》（第161章）的修訂意見(jiàn)與配套措施文件，其中特別提到香港醫(yī)管局（HA）會(huì)按服務(wù)需要，通過(guò)“特別注冊(cè)”與“有限度注冊(cè)”招募符合資格的非本地受訓(xùn)醫(yī)生，香港永久居民及非永久居民均可申請(qǐng)?zhí)貏e注冊(cè)來(lái)港執(zhí)業(yè)。

這是自2021年香港推出醫(yī)師執(zhí)業(yè)的“特別注冊(cè)”新制度以來(lái)的又一次重大政策調(diào)整。2021年，為填補(bǔ)醫(yī)生數(shù)量缺口，香港政府在原有的執(zhí)業(yè)考試機(jī)制以及“有限度注冊(cè)”制度基礎(chǔ)上，新增了“特別注冊(cè)”通道，打破了過(guò)去考試合格率不高等準(zhǔn)入壁壘。“特別注冊(cè)”是赴港行醫(yī)的重要途徑，需要申請(qǐng)人先獲得香港認(rèn)可的境外全科醫(yī)生執(zhí)照或者?？漆t(yī)生執(zhí)照，并在指定機(jī)構(gòu)工作服務(wù)滿5年，通過(guò)評(píng)核后方可轉(zhuǎn)為普通注冊(cè)醫(yī)生，正式執(zhí)業(yè)。

盡管“特別注冊(cè)”制度的推出為希望升讀醫(yī)科但成績(jī)未能進(jìn)入香港本地醫(yī)學(xué)院的香港學(xué)生提供了一個(gè)新的選擇途徑，但對(duì)于內(nèi)地醫(yī)學(xué)生而言，想通過(guò)“特別注冊(cè)”赴港當(dāng)醫(yī)生仍非常困難。因?yàn)闂l件嚴(yán)苛，不僅需要香港認(rèn)可的學(xué)校畢業(yè)，還需要香港永久居民身份，并參加全英文面試，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用后，經(jīng)醫(yī)委會(huì)同意，完成考核，才會(huì)繼續(xù)聘用。身份加之能通過(guò)全英文面試的人數(shù)極少，“特別注冊(cè)”制度發(fā)揮的作用并不明顯。

此次的政策調(diào)整意味著即便是非港人士，只要是從香港認(rèn)可醫(yī)學(xué)資格名單上的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，便有途徑在香港參加執(zhí)業(yè)考試、接受?？婆嘤?xùn)并執(zhí)業(yè)，這也為內(nèi)地醫(yī)生赴港行醫(yī)開(kāi)了一道新的口子。多名內(nèi)地醫(yī)生表示，此次香港對(duì)通過(guò)“特別注冊(cè)”制度赴港行醫(yī)的條件放寬，意味著更多中國(guó)內(nèi)地醫(yī)生有機(jī)會(huì)申請(qǐng)到香港執(zhí)業(yè)，這一方面凸顯了香港醫(yī)生資源的短缺，另一方面也反映了內(nèi)地醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平獲得了更大程度的認(rèn)可。

在香港，醫(yī)生職業(yè)以高薪著稱，即便是在公立醫(yī)院，醫(yī)生的收入也穩(wěn)居所有職業(yè)排名前列。根據(jù)官方發(fā)布的薪資數(shù)據(jù)，香港醫(yī)科專業(yè)畢業(yè)生的月薪7萬(wàn)港元起，年薪可輕松超過(guò)百萬(wàn)港元，遠(yuǎn)高于其他專業(yè)的畢業(yè)生；在公立醫(yī)院做到顧問(wèn)醫(yī)生后，平均月薪更是能達(dá)到20萬(wàn)港元左右，綜合年收入基本可以達(dá)到300萬(wàn)港元左右，而私立醫(yī)院的薪資更是上不封頂，甚至可以達(dá)到公立醫(yī)院的10倍左右。

香港醫(yī)生的高薪與有限的醫(yī)學(xué)人才供給有關(guān)。過(guò)去香港只有香港大學(xué)和香港中文大學(xué)兩所高校設(shè)有醫(yī)學(xué)院，每年培養(yǎng)學(xué)生僅兩三百名，近年來(lái)香港科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院才開(kāi)始籌建招生。這意味著過(guò)去長(zhǎng)期以來(lái)，香港醫(yī)學(xué)人才十分緊缺，這也造就了醫(yī)生的高薪。但現(xiàn)在隨著更多高校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)院，并且伴隨著特別注冊(cè)制度的放開(kāi)，香港醫(yī)生也要開(kāi)始“卷起來(lái)了”。

近年來(lái)，隨著香港公立醫(yī)院醫(yī)生的缺口越來(lái)越大，這種看似平靜的狀態(tài)正在被打破。一方面是因?yàn)楣⑨t(yī)院成長(zhǎng)起來(lái)的醫(yī)生到了一定年資，很大一部分會(huì)轉(zhuǎn)向私立診所尋求更高的薪資；另一方面，也有一部分醫(yī)生選擇移民歐美。在香港醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)有限的背景下，對(duì)于擁有700多萬(wàn)人口且老齡化程度日益加劇的香港，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求正在迅速增長(zhǎng)，而本地醫(yī)生的增長(zhǎng)速度尚無(wú)法填補(bǔ)公立醫(yī)院的醫(yī)生缺口。

根據(jù)香港官方機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，截至2024年，香港注冊(cè)醫(yī)生數(shù)量總共僅約1.6萬(wàn)名，而且醫(yī)生年齡中位數(shù)偏高，達(dá)53歲，未來(lái)十年內(nèi)將面臨退休潮。有數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，到2030年，香港公立醫(yī)療體系醫(yī)生的缺口將超過(guò)1600名；到2040年將增至約1950名。另有公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，香港每1000人擁有2名醫(yī)生，密度低于新加坡、日本的2.5名和美國(guó)的2.6名，也遠(yuǎn)低于英國(guó)和澳大利亞的3名和3.8名。

作為老齡化程度極高的香港，人均壽命也位居全球前列。公立醫(yī)院承擔(dān)了全港90%的醫(yī)療服務(wù)需求，但公立醫(yī)院的醫(yī)生數(shù)量占比僅不到一半。這是由于一些醫(yī)生積累到一定年資后，就會(huì)跳離公立醫(yī)院體制，進(jìn)入私人診所，而且這一趨勢(shì)正呈現(xiàn)年輕化——跳離公立醫(yī)院體制的醫(yī)生年齡越來(lái)越偏低。

“私人診所相對(duì)輕松，服務(wù)的患者人數(shù)少，支付能力強(qiáng)，因此私立醫(yī)院的薪酬更具吸引力，一般是公立醫(yī)院的好幾倍，最多的可能達(dá)到十倍?！遍L(zhǎng)期服務(wù)于香港公立醫(yī)院的資深醫(yī)生鄭濤表示，“私立醫(yī)院的門(mén)檻也更高，至少需要在公立醫(yī)院做到顧問(wèn)醫(yī)生級(jí)別，才有可能去私立診所。”

他還表示，這一形勢(shì)也導(dǎo)致香港公立醫(yī)院醫(yī)生的勞動(dòng)負(fù)荷并不小，?？戚喓蛑芷谝财毡檩^長(zhǎng)。數(shù)據(jù)顯示，香港公立醫(yī)院各個(gè)?？浦凶罹o缺的崗位包括內(nèi)科、眼科、整形及創(chuàng)傷外科，這些科室的輪候時(shí)長(zhǎng)分別達(dá)133周、123周及119周。

香港醫(yī)管局早在兩年前就開(kāi)始著手應(yīng)對(duì)醫(yī)生缺口的問(wèn)題。在此次放寬“特別注冊(cè)”制度前，就已經(jīng)通過(guò)多種渠道引進(jìn)非本地培訓(xùn)醫(yī)生。自2023年起，香港醫(yī)管局就提出首要任務(wù)是從全球各地招聘更多非本地培訓(xùn)醫(yī)生，當(dāng)年預(yù)計(jì)2024年底前將有超過(guò)250位非本地培訓(xùn)醫(yī)生，較此前的水平有大幅提升。醫(yī)管局還成立了“環(huán)球醫(yī)療人才招聘中心”，為有意應(yīng)征者提供一站式服務(wù)。

據(jù)公開(kāi)信息，截至2025年4月，香港醫(yī)院管理局已引入301名非本地培訓(xùn)醫(yī)生，其中234人以全職形式長(zhǎng)期在港服務(wù)，另有67人參與有時(shí)限的交流項(xiàng)目，后者包括50名來(lái)自粵港澳大灣區(qū)及上海的醫(yī)生，涵蓋麻醉科、綜合內(nèi)科、外科等十多個(gè)?？祁I(lǐng)域。

此次“特別注冊(cè)”制度申請(qǐng)條件的放寬，對(duì)于內(nèi)地醫(yī)生是否具有吸引力？對(duì)此，多名內(nèi)地醫(yī)生均表示，此舉確實(shí)具有一定的吸引力，但他們身邊還沒(méi)有出現(xiàn)成功赴港行醫(yī)的例子。上海某頭部三甲醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師葛辛表示，此前他有學(xué)生試圖通過(guò)有限度注冊(cè)制度赴港執(zhí)業(yè)，但由于要求太高，以失敗告終?！皟?nèi)地考生并不是輸在筆試?yán)碚摬糠?，而是輸在臨床，光是語(yǔ)言關(guān)就很難通過(guò)，不僅要考英文，還要考粵語(yǔ)?！彼硎?。

針對(duì)此次“特別注冊(cè)”制度條件的放寬，葛辛認(rèn)為最具有吸引力的部分在于尚未完成?？婆嘤?xùn)的醫(yī)生也有機(jī)會(huì)申請(qǐng)到香港執(zhí)業(yè)，只需要在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成5年服務(wù)并通過(guò)評(píng)核，就可以轉(zhuǎn)為普通注冊(cè)。不過(guò)他也強(qiáng)調(diào)，盡管非香港本地人也可通過(guò)特別注冊(cè)申請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)，但還是要看畢業(yè)院校，目前內(nèi)地僅有復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)、中山大學(xué)、清華大學(xué)、浙江大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)等9所高校是被香港相關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)可的。

多位醫(yī)生表示，香港“特別注冊(cè)”制度的放寬針對(duì)本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是一個(gè)重大的利好，尤其是入門(mén)級(jí)的高薪酬水平。但對(duì)于年資較高的專科醫(yī)生而言，并不具有特別的吸引力。中國(guó)南方某大型醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師裴力表示，他也認(rèn)真研究過(guò)赴港執(zhí)業(yè)的政策，但評(píng)估下來(lái)認(rèn)為并不適合自己。“雖然條件是放寬了，但是對(duì)于?？漆t(yī)生，即便是內(nèi)地副高職稱的高年資醫(yī)生，也仍然需要在全科的崗位上服務(wù)滿5年才能轉(zhuǎn)為正式的?？漆t(yī)生，這個(gè)工作量還是非常大的?！迸崃φf(shuō)道，“所以這可能對(duì)年資稍微輕一點(diǎn)的中國(guó)內(nèi)地醫(yī)生會(huì)有一定吸引力，但是對(duì)于像我這樣的?？漆t(yī)生吸引力就不太大了?！?/p>

大灣區(qū)某私立醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生李明亮認(rèn)為，如果純看薪酬，內(nèi)地一些民營(yíng)醫(yī)院的薪酬水平已經(jīng)能與香港公立醫(yī)院的薪酬水平看齊，公立醫(yī)院給到中高年資醫(yī)生的薪酬并不比自己目前的水平高出很多?！拔夷壳暗哪晷骄鸵呀?jīng)超過(guò)百萬(wàn)，在香港可能比現(xiàn)在的水平高一點(diǎn)，但是要求并不低，而且全英文環(huán)境，對(duì)語(yǔ)言的要求高，工作也不一定很輕松?！崩蠲髁帘硎尽?/p>

但他表示，對(duì)于一些追求高薪的公立醫(yī)院的醫(yī)生而言，香港仍是一個(gè)具有吸引力的地方，他原來(lái)所在公立醫(yī)院的同事也有去香港公立醫(yī)院任職的，主要集中在一些緊缺崗位，如麻醉科以及耳鼻喉等專科。“這些醫(yī)生過(guò)去都是通過(guò)政府醫(yī)院之間的推薦和交流前往香港行醫(yī)的，收入大概能有兩到三倍的提升?！彼f(shuō)道，“現(xiàn)在新的政策放寬，相當(dāng)于又給內(nèi)地醫(yī)生重新開(kāi)了一個(gè)口子，可以多一個(gè)選擇?！?/p>

一名正在考慮赴港執(zhí)業(yè)的資深醫(yī)生表示，香港公立醫(yī)院的薪酬體制透明，由醫(yī)管局統(tǒng)一，除了底薪之外，還能獲得高額津貼，包括住房津貼、專科津貼、加班補(bǔ)貼、約滿酬金以及子女教育補(bǔ)貼和國(guó)際會(huì)議資助等等，而且有25天年假，醫(yī)生的福利待遇基本能達(dá)到全球領(lǐng)先的水平，但高薪背后也需要艱苦的付出。

另?yè)?jù)一名在香港雅麗氏何妙齡那打素醫(yī)院及中央援港應(yīng)急醫(yī)院工作的佛山消化內(nèi)科醫(yī)生稱，香港醫(yī)療體系和內(nèi)地在很多方面都有不同，例如操作系統(tǒng)、用藥規(guī)則、法律配套等等。在接受了一系列關(guān)于香港醫(yī)療制度的基礎(chǔ)培訓(xùn)，從法律框架、電子系統(tǒng)操作，到病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、病人知情流程等逐一熟悉，并能以英文完成基本報(bào)告撰寫(xiě)，也能順暢融入每日診療流程。

上海某三甲醫(yī)院一位科研負(fù)責(zé)人表示，香港的醫(yī)生執(zhí)業(yè)政策放寬肯定是好事，但對(duì)于內(nèi)地醫(yī)生而言，也需要慎重權(quán)衡利弊，比如不熟悉的環(huán)境體系，職業(yè)晉升通道，遠(yuǎn)期的發(fā)展方向，并為未來(lái)可能面臨的更為競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境以及嚴(yán)酷的淘汰機(jī)制做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。