杭州富陽的王大伯今年70歲,年輕時曾患肺結(jié)核,還因肺膿腫做過肺葉切除手術(shù)。近段時間王大伯突然反復咯血,家人和老人都以為是舊病復發(fā)。上醫(yī)院做了CT檢查,顯示王大伯右肺已嚴重毀損,呈現(xiàn)出典型的蜂窩狀改變,肺功能受損嚴重。醫(yī)生高度懷疑是特殊致病菌感染,隨即通過支氣管鏡肺泡灌洗,結(jié)合NGS高通量測序查找病原體。最終,檢測結(jié)果揪出了真正元兇——馬爾尼菲藍狀菌,一種致死風險較高的深部致病真菌。醫(yī)生結(jié)合流行病學調(diào)查與王大伯的生活軌跡,找出了感染源頭。原來老人近期頻繁進山挖筍、在田間勞作,過程中吸入了混雜在塵土、枯葉中的真菌孢子,從而引發(fā)嚴重肺部感染。
醫(yī)生介紹,馬爾尼菲藍狀菌(曾用名:馬爾尼菲青霉菌),是一種廣泛存在于自然環(huán)境中的條件致病性真菌,在我國南方及東南亞地區(qū)尤為常見,竹鼠是其主要天然宿主,銀星竹鼠帶菌率高達96%。這種真菌的孢子,就潛藏在竹林土壤、腐爛枯枝、落葉層中。一旦被人體吸入,便會在肺部定植、繁殖,引發(fā)致命的深部真菌感染。
目前,王大伯在區(qū)二院接受規(guī)范抗真菌治療后,病情已趨于穩(wěn)定,后續(xù)將在呼吸科門診定期復查胸部CT,監(jiān)測肺部恢復情況。醫(yī)生提醒,進山勞作佩戴口罩是抵御真菌最簡單、最有效的防護。