13歲的男孩洋洋是個(gè)愛運(yùn)動(dòng)的初中生。前些天下午兩點(diǎn)，學(xué)校組織800米長(zhǎng)跑，跑完后幾分鐘內(nèi)，洋洋全身開始冒出大片風(fēng)團(tuán)樣皮疹，癢得厲害，整個(gè)人又紅又腫。更嚇人的是，在回教室的路上，他突然眼前發(fā)花，隨即暈倒在地，呼之不應(yīng)，老師趕緊把他送到浙江省人民醫(yī)院兒科急診。

就診時(shí)，洋洋開始蘇醒，紅疹也消了大半，但仍然很“蔫”，血壓只有85/53mmHg。結(jié)合“皮疹+暈厥+低血壓”的典型表現(xiàn)，接診醫(yī)生敏銳地意識(shí)到很可能是過敏性休克。立即給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，并配合腎上腺素肌注治療后，洋洋意識(shí)轉(zhuǎn)清，皮疹消退，生命體征平穩(wěn)，隨后轉(zhuǎn)入病房。

為明確病因，進(jìn)一步制訂診治方案，兒科副主任周琴主任醫(yī)師進(jìn)一步了解病史并完善體格檢查。洋洋與母親開始回憶此前曾忽略的一些“小事”：有一次早上吃了面包去打球，胳膊上起了疹子，癢一陣就好了。還有一次中午吃了水餃，下午體育課跑完就覺得胸悶難受，當(dāng)時(shí)以為衣服穿多了。而這次出事前，洋洋剛吃過一碗面。“這么說起來也奇怪，這幾次都是吃了面食，不吃面食的時(shí)候運(yùn)動(dòng)都好好的……”

進(jìn)食小麥（面食）+運(yùn)動(dòng)！醫(yī)生心里有了判斷——很可能是“小麥依賴運(yùn)動(dòng)誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)（WDEIA）”。隨后的IgE+過敏原檢測(cè)證實(shí)，洋洋的總IgE指標(biāo)顯著升高，小麥及塵螨的特異性IgE檢測(cè)結(jié)果也為陽性。洋洋對(duì)小麥明確過敏，也就是說，面食才是引發(fā)問題的隱藏“扳機(jī)”。

就像兩把鑰匙必須同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，“危險(xiǎn)之門”才會(huì)打開。在非運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，洋洋的腸胃可以把面食里的過敏成分“看管”得好好的，可一旦劇烈運(yùn)動(dòng)，“守備”松懈，那些還沒來得及完全消化的面食蛋白趁機(jī)溜進(jìn)血液。偏偏小麥里有一種叫ω-5醇溶蛋白的“釘子戶”，它特別頑固，煮不爛、不怕胃酸。于是，免疫系統(tǒng)把它當(dāng)成敵人猛烈攻擊，引發(fā)皮疹、呼吸困難甚至血壓驟降，嚴(yán)重的情況下會(huì)危及生命。這就是為什么洋洋單獨(dú)吃面、單獨(dú)運(yùn)動(dòng)都沒事，組合在一起就有問題。

在這種“食物+運(yùn)動(dòng)”誘發(fā)的嚴(yán)重過敏里，小麥坐穩(wěn)了“頭把交椅”。研究顯示，因食物誘發(fā)嚴(yán)重過敏的青少年中，由小麥引起的占了將近一半——47.6%。而這些孩子從第一次發(fā)病到最終確診，平均要拖上10個(gè)月，且確診后仍有近一半會(huì)再次發(fā)作。

除了運(yùn)動(dòng)，感染狀態(tài)（感冒等）、藥物（布洛芬等）、飲酒，或者碰上高溫高濕等極端天氣，都可能跟小麥“聯(lián)手”把過敏引出來。有些對(duì)花粉過敏的孩子，也可能因?yàn)榻徊娣磻?yīng)對(duì)小麥里的另一種蛋白敏感。如果孩子既有花粉過敏，又在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)過不適，也要多留個(gè)心眼。

這種過敏一旦發(fā)作，進(jìn)展極快，幾分鐘就可能從幾個(gè)紅疙瘩變成要命的休克。因此家長(zhǎng)要記住這三點(diǎn)：

警惕早期信號(hào)。全身突然起大面積紅疹、嘴唇眼皮腫脹、嗓子發(fā)緊、聲音變啞、胸悶、意識(shí)不清等是嚴(yán)重過敏反應(yīng)的“信號(hào)”。小孩子可能說不出“喉頭發(fā)緊”，只是突然煩躁、不停清嗓子，或者反常地“安靜”，這反而更危險(xiǎn)。

一旦出現(xiàn)上面任何一種表現(xiàn)，馬上停止一切活動(dòng)，讓孩子就地平躺休息，讓身體里的“過敏風(fēng)暴”慢下來。

過敏性休克時(shí)，只有腎上腺素能逆轉(zhuǎn)病情，撲爾敏、氯雷他定這些抗過敏藥在休克面前起不了作用。已確診的孩子，運(yùn)動(dòng)或外出時(shí)最好隨身帶著腎上腺素自動(dòng)注射筆，并教大一些的孩子學(xué)會(huì)識(shí)別早期癥狀和求救。即使打完針癥狀緩解了，也必須前往醫(yī)院評(píng)估，以防再次發(fā)作。

確診后，很多家長(zhǎng)會(huì)問，“是不是面條、包子、餃子都不能吃了？”其實(shí)，長(zhǎng)期管理不是完全禁食，而是要控制好“吃”和“動(dòng)”的時(shí)間差。如果確定只有小麥“惹事”，那么運(yùn)動(dòng)前4小時(shí)和運(yùn)動(dòng)后1小時(shí)內(nèi)，不要碰面食。如孩子曾在吃完面食并運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)過皮疹、瘙癢、頭暈、胸悶等癥狀，哪怕很輕微，癥狀很快消退，也一定帶孩子去醫(yī)院的兒童過敏門診看一看。