女子遭石頭砸中頭部當(dāng)場(chǎng)昏迷緊急手術(shù)挽救生命

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2026-05-26 09:15:31 天眼新聞

近日，貴陽(yáng)市白云區(qū)人民醫(yī)院接診了一位特殊病例。該患者被石頭砸中頭部，導(dǎo)致右側(cè)顱骨粉碎，骨片刺入腦組織，左側(cè)肢體瞬間癱瘓，上肢勉強(qiáng)能抬，下肢完全不能動(dòng)。

女子遭石頭砸中頭部當(dāng)場(chǎng)昏迷

當(dāng)天中午，25歲的鄧女士被一塊石頭砸中頭頂，當(dāng)場(chǎng)昏迷。醒來(lái)后，她發(fā)現(xiàn)頭在流血，左腿完全動(dòng)不了。13:30，她被送進(jìn)貴陽(yáng)市白云區(qū)人民醫(yī)院急診。查體醫(yī)生記錄，“頭頂部見(jiàn)6cm不規(guī)則傷口，活動(dòng)性出血不止，顱骨凹陷，皮緣不整齊，污染較重。左側(cè)偏癱：左上肢肌力4級(jí)，左下肢肌力0級(jí)?！贬t(yī)生解釋，“0級(jí)意味著肌肉連一次收縮都做不到。”

女子遭石頭砸中頭部當(dāng)場(chǎng)昏迷緊急手術(shù)挽救生命

隨后的急診顱腦CT顯示，患者右側(cè)頂骨凹陷性、粉碎性骨折（骨片已插入腦組織）；右側(cè)頂葉腦挫裂傷（腦組織出血、水腫）；右側(cè)頂部?jī)?nèi)板下積氣（顱腔與外界相通，感染風(fēng)險(xiǎn)陡升）。這些診斷每一條都是神經(jīng)外科的緊急情況，需要立即手術(shù)。

女子遭石頭砸中頭部當(dāng)場(chǎng)昏迷緊急手術(shù)挽救生命

主刀醫(yī)師田茂華介紹，手術(shù)過(guò)程中，患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，頭偏左側(cè)，右側(cè)頂部置于最高點(diǎn)。他與助手沿頭頂部原有不規(guī)則傷口延長(zhǎng)切口三道，逐層切開(kāi)，鈍性分離骨膜，用雙極電凝止血，頭皮夾控制出血，并反復(fù)消毒以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)中所見(jiàn)比影像更兇險(xiǎn)，右側(cè)頂骨凹陷性、粉碎性骨折，部分插入腦組織，顱骨斷端不能直接取出。指導(dǎo)醫(yī)師羅余福表示，這是典型的嵌插型粉碎骨折，骨片像刀子一樣刺入腦實(shí)質(zhì)，既是物理壓迫，也是持續(xù)損傷源。

主刀團(tuán)隊(duì)采用標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)顱策略，用電鉆打孔，咬骨鉗咬除不規(guī)則骨緣，擴(kuò)大骨窗，逐一清除粉碎骨片及壞死腦組織。關(guān)鍵時(shí)刻，術(shù)中發(fā)現(xiàn)矢狀竇破裂出血，團(tuán)隊(duì)成功修補(bǔ)，避免了迅猛大出血。

隨后清除了約10ml的血腫，雙極電凝出血點(diǎn)，可吸收止血紗覆蓋，棉球填塞壓迫。生理鹽水反復(fù)沖洗血腫腔，直至腦脊液完全清亮。最后覆蓋人工硬腦膜，逐層縫合帽狀腱膜及頭皮。手術(shù)全程2小時(shí)05分，術(shù)后患者清醒，光反射靈敏，腦干功能完好，沒(méi)有繼發(fā)腦疝，手術(shù)成功。

手術(shù)室外，家屬看到從女兒顱骨里取出的碎骨片和帶血跡的組織時(shí)沉默了，感嘆孩子是在鬼門關(guān)走了一遭。醫(yī)生提醒，顱腦創(chuàng)傷救治時(shí)間至關(guān)重要，遇到急性凹陷骨折合并腦挫裂傷、顱內(nèi)積氣等情況，應(yīng)第一時(shí)間撥打急救電話將傷者送往醫(yī)院救治。

(責(zé)任編輯：zx0176)

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