53歲的張師傅從寧波市第二醫(yī)院出院時(shí)，向消化內(nèi)科王科亮副主任醫(yī)師保證以后一定戒煙戒酒。王科亮提醒，長(zhǎng)期煙酒是多種疾病的“隱形殺手”，不僅會(huì)誘發(fā)韋尼克腦病，還會(huì)大幅增加多部位腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，一定要重視早期篩查，及時(shí)戒斷不良生活習(xí)慣。

張師傅第一次來(lái)到消化內(nèi)科診室時(shí)，引起了王科亮的注意。他走路搖搖晃晃、步態(tài)不穩(wěn)，眼神渙散，說(shuō)話(huà)有氣無(wú)力，還伴隨著明顯的手抖、眼顫。張師傅訴說(shuō)自己的苦惱：持續(xù)腹瀉一個(gè)多月，吃藥始終不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，渾身乏力、食欲減退，一下子瘦了十斤，一米八的大高個(gè)體重卻只有120斤。進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)得知，他從18歲起便抽煙喝酒，日常的“標(biāo)配”是一天一包香煙、半斤白酒。

結(jié)合張師傅典型的身體癥狀和長(zhǎng)期酗酒吸煙的生活習(xí)慣，王科亮初步判斷張師傅患上了韋尼克腦病，合并酒精戒斷反應(yīng)。這是長(zhǎng)期大量飲酒、維生素B1嚴(yán)重缺乏引發(fā)的疾病，手抖、眼球震顫、行走不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍都是典型表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期煙酒還會(huì)持續(xù)損傷消化道、呼吸道黏膜。王科亮隨即為張師傅安排精查放大胃鏡全面排查。

檢查結(jié)果令人震驚：精查胃鏡下一共查出5個(gè)原發(fā)早期腫瘤，咽部梨狀窩1處，食管2處，賁門(mén)1處，胃角1處。后續(xù)完善PET-CT全身檢查，又在雙肺各發(fā)現(xiàn)一處早期腫瘤，全身合計(jì)有下咽癌、食管癌、賁門(mén)癌、胃癌、肺癌5種癌，7個(gè)獨(dú)立的原發(fā)腫瘤病灶，且全部處于早期，不存在互相轉(zhuǎn)移。

面對(duì)這種情況，張師傅和家人感到絕望。由于病灶分散在咽喉、消化、胃部多個(gè)部位，再疊加韋尼克腦病、基礎(chǔ)慢病，治療復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)偏高。醫(yī)院?jiǎn)?dòng)MDT（多學(xué)科診療），集結(jié)消化內(nèi)科、胃腸外科、耳鼻咽喉頭頸外科、腫瘤放射治療中心、胸外科、影像科等多學(xué)科專(zhuān)家共同研判。最終敲定分期手術(shù)、主次分明的個(gè)性化治療方案。根據(jù)病情危急程度，優(yōu)先處理進(jìn)展快、惡性程度更高的三處病灶，咽部梨狀窩和胃部的腫瘤；食管兩處早期腫瘤、雙肺早期腫瘤暫時(shí)暫緩，等患者術(shù)后身體恢復(fù)穩(wěn)定，再擇期開(kāi)展后續(xù)治療。

手術(shù)嚴(yán)格按照MDT方案執(zhí)行，由胃腸外科首席專(zhuān)家陳平帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展胃部腫瘤根治手術(shù)，術(shù)中放置空腸造瘺管，保障術(shù)后營(yíng)養(yǎng)供給；由耳鼻咽喉頭頸外科康騁副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成梨狀窩腫瘤根治術(shù)。兩個(gè)團(tuán)隊(duì)的6位外科醫(yī)生同步開(kāi)展手術(shù)，全程耗時(shí)5個(gè)半小時(shí)。

住院二十余天后，張師傅可以自主經(jīng)口飲食，手抖、走路不穩(wěn)、反復(fù)腹瀉等不適癥狀全部改善。經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估后，順利出院。后續(xù)，團(tuán)隊(duì)將擇期為他做食管早期腫瘤ESD內(nèi)鏡剝離手術(shù)；如果術(shù)后疤痕增生導(dǎo)致內(nèi)鏡操作困難，再啟用備選方案。而兩側(cè)肺部早期腫瘤則根據(jù)復(fù)查情況，另行安排隨訪(fǎng)與干預(yù)。

如今，徹底戒掉煙酒的張師傅煥然一新，生活作息全面調(diào)整。這場(chǎng)突如其來(lái)的重病讓他徹底醒悟。長(zhǎng)期酗酒吸煙是根本誘因。長(zhǎng)年酗酒持續(xù)灼傷咽喉、食管、胃部黏膜，大幅提升上消化道、頭頸部原發(fā)癌風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期吸煙是肺部多發(fā)早期腫瘤的直接誘因。煙酒疊加傷害是全身性、持續(xù)性的，多器官同步受損，才會(huì)誘發(fā)多處腫瘤。此外，酒精誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)缺失及慢病消耗，再加上張師傅本身有多年高血壓、周?chē)窠?jīng)病，持續(xù)削弱機(jī)體免疫力，給腫瘤生長(zhǎng)留下可乘之機(jī)。早期腫瘤隱蔽性強(qiáng)，缺乏定期篩查也是重要原因。

王科亮建議廣大市民在日常生活中堅(jiān)決戒煙限酒，杜絕長(zhǎng)期煙酒帶來(lái)的全身性慢性損傷；規(guī)律作息、均衡飲食，及時(shí)補(bǔ)充維生素與微量元素，保護(hù)黏膜健康、維持免疫力；重視身體異常信號(hào)，如長(zhǎng)期腹瀉、肢體麻木、體重驟降、排便異常，需及時(shí)規(guī)范就診。