幫助他實現(xiàn)“cancer free”的是一種叫做Larotrectinib的靶向藥，它被譽為2017年腫瘤治療領域的“黑馬”，對存在特定基因融合的17種癌癥（包括肺癌、腸癌、黑色素瘤等）有效率高達75%，其中13%的患者達到臨床治愈。

而近年來，像張力這樣赴美的癌癥患者正在增加，美國丹娜法伯腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任Eric Winer接受采訪時表示，中國患者在該院國際患者中增長最快，比例約占三分之一，幾乎和中東患者等量。

二、治癌癥，從正確的診斷開始

腫瘤是誤診的“重災區(qū)”。據(jù)一家權威的美國癌癥醫(yī)院統(tǒng)計，其國際患者原病理診斷的錯誤率高達25%。

在美國，病理診斷才是癌癥治療的“金標準”，是一切治療的基石。

始建于1941年的安德森癌癥中心，是美國癌癥治療中的權威機構，近15年來有11年在癌癥領域排名第一，大部分癌癥的5年生存率達80%以上。

（醫(yī)院名標識體現(xiàn)醫(yī)院抵御癌癥的決心——黑色的英文單詞cancer上畫上一條鮮紅色的刪除線）

精準的病理診斷，得益于美國90年代末期開始對病理醫(yī)生亞?？苹陌l(fā)展。以MD安德森癌癥中心為例，病理?？漆t(yī)生達68人，另外還有一支人數(shù)眾多的技師和病理醫(yī)生助手團隊。

相比之下，受制于資金和管理模式等因素制約，中國病理科人才儲備不足。在中國醫(yī)學科學院附屬腫瘤醫(yī)院，病理科醫(yī)生僅為35名，另有技師和輔助人員29名；國內一般的三甲醫(yī)院病理醫(yī)生甚至只有10人左右。

上海的曹先生就是一位被誤診的癌癥患者，2017年他在國內診斷為皮膚基底癌，并進行腫瘤切除以及25次的放療。但術后，癌細胞復發(fā)。來到安德森后，美國醫(yī)生推翻了診斷，根據(jù)病理分析，發(fā)現(xiàn)腺癌細胞，證明皮膚病變只是表象形式，真正的診斷應該是結腸癌皮膚轉移。

這并非個例，據(jù)專業(yè)從事海外醫(yī)療的專業(yè)機構盛諾一家介紹，在積累數(shù)千例出國看病服務案例之后，他們也進行了相關統(tǒng)計，約有12%的癌癥患者出國看病后診斷結果發(fā)生了改變。

癌癥治療，差之毫厘，失之千里。只有正確的診斷，才有正確的治療。

三、多學科會診——癌癥治療的關鍵

癌癥治療是一個綜合的過程，比起依靠某個外科“一把刀”或權威教授，美國更看重團隊協(xié)作。在美國的權威醫(yī)院中，如今普遍實行“多學科診療”制度（也叫MDT）。

MD安德森癌癥中心內正在會診的醫(yī)生（圖片來源：棱鏡）

這個團隊里有不同梯隊的醫(yī)護人員：上層的醫(yī)生團隊，根據(jù)病人的病情，將內科腫瘤醫(yī)生、外科腫瘤醫(yī)生、腫瘤放療醫(yī)生等組合到一起，形成一個針對性的醫(yī)療小組。每位醫(yī)生發(fā)揮自己的長處，共同為患者提供最適合的方案。

“曾經(jīng)我以為沒有路可以走了?！鄙砘记傲邢侔┧钠诘臈顫龓缀跏潜е八礼R當活馬醫(yī)”的心態(tài)到美國的，當時癌細胞已侵入膀胱、直腸和肛門，“國內沒有醫(yī)生愿意給我手術，放療也不能再做了”。

去美國治病耗時三年，楊濤經(jīng)歷了化療、放療、11個小時的馬拉松式手術，還使用了最先進的免疫療法PD-1，整個治療方案都是由泌尿、肛腸、整形醫(yī)生團隊和免疫治療專家共同為他制定的。

最近一次PD-1之后，他已經(jīng)幾乎沒有癌細胞了。

近年來，一些處于癌癥早期或中期的中國患者選擇出國就醫(yī)，除了求藥之外，他們也看重更個性化的整體治療方案。

據(jù)盛諾一家首席醫(yī)務官王舜介紹，出國看病的患者中70%為腫瘤患者，而他們中有77%到國外后治療方案發(fā)生了改變，包括改變治療方式、調整治療順序、使用國內沒有的新藥、增減藥物劑量等。

而其中，應用到國外新藥的比例不到20%，這也刷新了海外治療中的一個誤區(qū)。

四、全球最好的“柳葉刀”

中國患者基數(shù)龐大，手術量遠遠超過國外醫(yī)院，這是很多人的固有觀念。但是國外醫(yī)生“練手”的機會真很少嗎？

其實不然。

在最新一期的《美國新聞與世界報道》（U.S News & World Report）公布的2018-19美國醫(yī)院排行榜中，梅奧診所、克利夫蘭醫(yī)學中心、麻省總醫(yī)院分獲“美國最佳醫(yī)院綜合排名”的第一、第二和第四位，這三家醫(yī)院均是美國權威的綜合性醫(yī)院，而他們的手術量也相當可觀。

（2015年數(shù)據(jù)）