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國(guó)家醫(yī)保局回應(yīng)背后：醫(yī)保承擔(dān)多少核酸檢測(cè)費(fèi)用(2)

2022-05-27 08:59:54 來(lái)源：人民日?qǐng)?bào) A+A-

從法律層面，中國(guó)社科院社會(huì)政策研究中心研究員唐鈞回應(yīng)中新經(jīng)緯稱，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三章“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”第二十八條規(guī)定，“符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付?！钡谌畻l中的第三款還規(guī)定，“應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的”，“不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍”。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》的上述規(guī)定，指出了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍，“大規(guī)模人群核酸檢測(cè)”顯然不在其中。實(shí)際上，“大規(guī)模人群核酸檢測(cè)”屬于公共衛(wèi)生的范圍?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》之所以作出這樣的規(guī)定，從理論上說(shuō)，是因?yàn)楣残l(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)是兩個(gè)完全不同的概念。

“醫(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)不一樣，按《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，養(yǎng)老保險(xiǎn)的資金來(lái)自職工和用人單位繳費(fèi)和政府財(cái)政補(bǔ)貼，而醫(yī)療保險(xiǎn)資金則只有職工和用人單位的繳費(fèi)。相比而言，醫(yī)療保險(xiǎn)少了政府托底的承諾。在醫(yī)療保險(xiǎn)資金使用問(wèn)題上，必須要萬(wàn)分小心謹(jǐn)慎。根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，其中提到統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，提高對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。但這樣的‘統(tǒng)籌’‘銜接’應(yīng)該是有限的，主要針對(duì)‘基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例’，而不是隨意調(diào)用。”唐鈞說(shuō)道。

醫(yī)保承擔(dān)了多少核酸檢測(cè)費(fèi)用？

醫(yī)保是否承擔(dān)了部分核酸檢測(cè)費(fèi)用？答案是肯定的。

2020年6月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于配合做好進(jìn)一步提升新冠病毒檢測(cè)能力有關(guān)工作的通知》，其中表示，要在綜合考慮新型冠狀病毒肺炎防控工作需要、本地區(qū)醫(yī)?；鹬Ц赌芰Φ纫蛩氐幕A(chǔ)上，按程序?qū)⑨槍?duì)新冠病毒開(kāi)展的核酸、抗體檢測(cè)項(xiàng)目和相關(guān)耗材納入省級(jí)醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄，并同步確定支付條件。

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