原標(biāo)題：消失的廉價(jià)藥 想說用你不容易

廉價(jià)藥，又被稱作基本藥物，是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。

近十幾年來，便宜但有效并且難以被替代的廉價(jià)藥正在逐漸從市場(chǎng)上消失。一藥難求的情況下，黃牛做起了倒賣生意。近日有媒體報(bào)道，一盒治療罕見的嬰兒痙 攣癥的注射用促皮質(zhì)素（ACTH）正常零售價(jià)只要7.8元，但在很多家醫(yī)院卻難覓蹤影，而“黑市”上的售價(jià)竟超過了4000元，即使是這樣的“天價(jià)”，由 于藥品本身的稀缺性，也仍然不容易買到。

其實(shí)，廉價(jià)藥出現(xiàn)“藥荒”已經(jīng)不是新鮮話題。早在5年前，我國就出現(xiàn)過“救心藥”魚精蛋白缺貨現(xiàn)象。而在今年的4月，成都某風(fēng)濕性心臟病患者在入住醫(yī) 院等待手術(shù)的過程中。醫(yī)生卻告訴她，因?yàn)槿鄙倜麨轸~精蛋白的藥，手術(shù)沒法進(jìn)行。可想而知，在這種情況下，“等藥救心”的患者是何等焦灼。

　　廉價(jià)藥每年消失幾十種

今年年初，山東濟(jì)南市民張女士的孩子因鏈球菌感染，需要定期注射一種名為“注射用芐星青霉素”的一種長效青霉素，但濟(jì)南的多家大醫(yī)院都沒貨。而在全國多地，這款廉價(jià)藥也頻頻告急。

據(jù)了解，長效青霉素是一種粉狀制劑，也是目前公認(rèn)的預(yù)防鏈球菌感染、減少風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)及風(fēng)濕性心瓣膜病等特效藥。專家介紹，“長效青霉素”注射液是一種 常用、便宜、臨床上不可缺少的長效藥，我國上世紀(jì)50年代就已經(jīng)開始使用。由于價(jià)格低廉，療效明顯，深受患者青睞。然而，長效青霉素、硫酸魚精蛋白注射 液、他巴唑、放線菌素D等這些疾病或手術(shù)中常用廉價(jià)藥正逐步斷供、消失，導(dǎo)致一些患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，甚至面臨用藥危機(jī)。

近年來，廉價(jià)救命藥臨床短缺并非個(gè)例。在今年的全國兩會(huì)上，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長于明德曾表示，廉價(jià)藥品正在以每年幾十種的速度消失。

2011年，一項(xiàng)對(duì)全國12個(gè)城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國家和地方增補(bǔ)的基本藥物一般有500多種，而醫(yī)院廉價(jià)藥 缺口已高達(dá)342種。其中，212種藥的價(jià)格在30元以下，130種藥價(jià)格在10元以下，10元以下的短缺藥中，5元以下的藥品占了69%，3元以下的占 42%。

由于廉價(jià)藥的中標(biāo)價(jià)被一降再降，當(dāng)便宜到?jīng)]有利潤乃至虧本時(shí)，等待它的命運(yùn)就是自動(dòng)停產(chǎn)或者改頭換面。

　　換“馬甲”變“新藥”價(jià)格攀升

在政府招標(biāo)過程中，一般而言，招標(biāo)的原則是“低價(jià)優(yōu)先”，在質(zhì)量差不多的情況下，誰家價(jià)格低，就用誰的。如此一來，小企業(yè)以犧牲質(zhì)量來壓低競(jìng)標(biāo)藥價(jià)，大企業(yè)出于對(duì)品牌的保護(hù)拒絕“以次充好”，劣幣驅(qū)逐良幣，結(jié)果是不少大企業(yè)反而在廉價(jià)藥的生產(chǎn)中敗下陣來。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在招標(biāo)過程中，小的企業(yè)惡意競(jìng)爭，有意降低價(jià)格，使得中標(biāo)價(jià)格沒有最低，只有更低，所以在這種狀況下，一些廉價(jià)藥中標(biāo)就非常低，遠(yuǎn)遠(yuǎn) 低于成本價(jià)，這就使得企業(yè)沒法繼續(xù)生產(chǎn)了。武漢市某醫(yī)院藥劑科科長沈君華（化名）直言，因?yàn)槌杀旧蠞q，中標(biāo)藥企放棄生產(chǎn)或向醫(yī)院斷供的例子越來越多。

面對(duì)微薄利潤，甚至無利可圖的廉價(jià)藥，廠家出于市場(chǎng)本能通常面臨兩個(gè)選擇：要么淘汰，要么“研制”新藥。同一種藥，換個(gè)名稱，換個(gè)包裝，換個(gè)批號(hào)，身價(jià)就可以翻上幾倍甚至幾十倍。