據(jù)了解，在此前“多票制”的環(huán)境下，很多中間環(huán)節(jié)并不規(guī)范，比如容易產(chǎn)生“掛靠”“過票”等購銷環(huán)節(jié)違法違規(guī)行為。而“兩票制”的基本要求是，“藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次購銷發(fā)票，流通企業(yè)到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次購銷發(fā)票”。根據(jù)目前確定的時(shí)間表，綜合醫(yī)改試點(diǎn)?。▍^(qū)、市）和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要率先推行“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)實(shí)行“兩票制”，爭取到2018年在全國推開。

一位接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪的業(yè)內(nèi)人士表示，隨著“兩票制”落地，未來缺乏品種資源和終端醫(yī)院覆蓋不足的區(qū)域型中小商業(yè)公司或?qū)⒊鼍?。隨著監(jiān)管力度，尤其是票據(jù)查處力度的加強(qiáng)，部分非規(guī)范性企業(yè)也將逐步退出市場，擁有較強(qiáng)上游工業(yè)品種資源以及下游渠道優(yōu)勢的龍頭商業(yè)公司將迎來并購整合機(jī)遇，預(yù)計(jì)未來各省份或?qū)⒆罱K形成3（國藥、華潤、上藥）+1（九州通）+N（各省份區(qū)域龍頭）的新商業(yè)格局。

國泰君安在一份研報(bào)中提出，2015年，全國醫(yī)藥流通行業(yè)銷售總額為16613億元，較上年增長10.2%，行業(yè)增速從15%至20%下滑到10%左右?！皟善敝啤薄I改增和流通行業(yè)自查等多項(xiàng)政策的綜合推進(jìn)，將使以小規(guī)模市場代理業(yè)務(wù)為主的企業(yè)無以為繼，新一輪整合浪潮不可避免，地區(qū)性龍頭，資金實(shí)力雄厚，下游標(biāo)的資源豐富，在流通體系變革中更占優(yōu)勢。

事實(shí)上，在“兩票制”最先落地的福建省，藥品配送商已大幅減少。有數(shù)據(jù)顯示，福建省2012年藥品配送商達(dá)176家，而據(jù)福建省藥品集中采購網(wǎng)最新數(shù)據(jù)，2016年配送商僅40家左右，近80%企業(yè)消失。

推進(jìn) 引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展

值得注意的是，《意見》明確提出，積極發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”的優(yōu)勢和作用，方便群眾用藥，引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)＋藥品流通”規(guī)范發(fā)展。支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)合作，推進(jìn)線上線下融合發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)。規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)依托現(xiàn)有信息系統(tǒng)，開展藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)等藥事服務(wù)。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這可能提示了放開互聯(lián)網(wǎng)售藥的可能性。

當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)售藥B證和C證的審批已經(jīng)被取消。所謂B證是指醫(yī)藥批發(fā)公司向藥店售賣藥品，即醫(yī)藥B2B平臺；C證是指藥店向個(gè)人消費(fèi)者售賣藥品，屬于B2C平臺。國務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于第三批取消中央指定地方實(shí)施行政許可事項(xiàng)的決定》，明確將取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)（第三方平臺除外）審批。這意味著實(shí)行了長達(dá)十余年的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易B證、C證審批即將成為歷史。有業(yè)內(nèi)人士表示，上述兩證審批取消后，醫(yī)藥電商或迎利好，門檻降低會給行業(yè)帶來新的市場力量。

吳湞強(qiáng)調(diào)，對于互聯(lián)網(wǎng)售藥，既要促進(jìn)流通，又要加強(qiáng)監(jiān)管，如果讓這種銷售脫離了監(jiān)管視野，可能會對公眾健康帶來傷害?！八幤肥翘厥馍唐?，特殊在藥品既要講有效性，也要講安全性。藥品應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，而不是自己隨意去買、隨意去用，否則就會出現(xiàn)一些不良后果甚至藥害事件。在互聯(lián)網(wǎng)上銷售藥品，很多國家都采取謹(jǐn)慎態(tài)度，并不是完全放開的?！?/p>

“我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)開展網(wǎng)上售藥網(wǎng)下要有實(shí)體店，這樣能做到責(zé)權(quán)一致，公眾權(quán)益能受到保障?？偠灾幤繁O(jiān)管既要搞活，更要保障安全?！眳菧澱f。