《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，5家試點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用增幅明顯下降。北京市衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)顯示，2014年到2015年，北京地區(qū)二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增幅為8.5%，其中全市三級醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增幅為8.93%，22家市屬醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用增幅為7.46%，5家醫(yī)藥分開試點(diǎn)醫(yī)院的增幅，僅為5.19%。

對患者而言，因?yàn)槊總€患者在就診疾病、治療方案、治療周期上的差異，受改革影響不一，不同患者的費(fèi)用有升有降。但看病就醫(yī)的整體費(fèi)用中，藥費(fèi)下降，醫(yī)保支付向優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)傾斜，個人負(fù)擔(dān)近4年來總體保持穩(wěn)定，無明顯增長。

“一系列數(shù)據(jù)表明，醫(yī)藥分開改革能夠有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長?！北本┦行l(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人高小俊表示，醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)與地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、醫(yī)?；鸱€(wěn)定運(yùn)行和公眾承受能力相協(xié)調(diào)，維護(hù)患者的基本醫(yī)療選擇權(quán)和負(fù)擔(dān)水平。

北京市發(fā)改委新聞發(fā)言人李素芳表示，經(jīng)測算，改革后全市醫(yī)療費(fèi)用總量上基本平衡，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體沒有增加。通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購，藥品價(jià)格平均降幅在20%左右。

通過衛(wèi)生部門對405個病種的靜態(tài)測算顯示，改革后，門診患者次均費(fèi)用平均降幅為5.11%，住院患者例均費(fèi)用平均漲幅為2.53%。短期看，不同患者費(fèi)用有升有降，不太均衡，但從長期看，通過醫(yī)療服務(wù)的調(diào)整和規(guī)范，最終是讓百姓受益。

“但是總體不增加，不意味每一個都是如此。就患者個體而言，由于每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，費(fèi)用會有不同影響。比如以藥物治療或者CT、核磁檢查患者費(fèi)用一般會下降，以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主的患者診療費(fèi)就會有一定增加。”李素芳解釋。

亮點(diǎn) 以價(jià)格杠桿引導(dǎo)患者就醫(yī)

增設(shè)“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”是北京“醫(yī)藥分開”改革的一大“亮點(diǎn)”。以三級醫(yī)院為例，急診70元，普通門診50元，主任醫(yī)師80元，知名專家100元。開設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)后，原掛號費(fèi)和診療費(fèi)取消。門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷，并且不受起付線和封頂線的限制。三級醫(yī)院普通門診定額報(bào)銷40元，二級普通門診定額報(bào)銷28元、一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診定額報(bào)銷19元。

“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的設(shè)立，加上同步實(shí)施的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范調(diào)整，旨在取消藥品加成后，為公立醫(yī)院建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制及科學(xué)合理的診療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制?！睂＜冶硎?，醫(yī)藥分開改革的目標(biāo)，是切斷醫(yī)院、醫(yī)生靠“開藥”賺錢的補(bǔ)償模式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員，通過提供更多更好的診療服務(wù)，獲得合理的補(bǔ)償。

北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的設(shè)置上，北京采用了根據(jù)醫(yī)師層級定價(jià)，而醫(yī)保給予定額報(bào)銷的差異化支付政策。通俗來說，專家級別越高，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)金額越高，患者自付費(fèi)用也越高，用價(jià)格杠桿引導(dǎo)患者理性就醫(yī)的初衷基本實(shí)現(xiàn)。

“專門來開藥的老病人少了，疑難雜癥的新面孔多了?！笔着母镌圏c(diǎn)醫(yī)院——天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師杜萬良說：“我半天的門診量20個，過去總有2成老病人來開藥，現(xiàn)在知名專家團(tuán)隊(duì)的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)大大提高，光開藥的老病人都去掛普通號了，真正疑難危重癥患者就有更多機(jī)會掛上專家號?！?/p>

天壇醫(yī)院門診號源流向監(jiān)測顯示：改革前，專家門診占門診總量的49.52%；改革后（2015年）降至26.46%；慢病、常見病患者，對普通號的需求大幅上升，特別是醫(yī)保患者，向普通門診分流趨勢明顯，“專家號”緊張程度逐漸緩解。