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骨頭被生生劈開一道縫?從美國(guó)剖腹產(chǎn)說(shuō)開去

2017-09-08 07:02:06    新華網(wǎng)  參與評(píng)論()人

在美國(guó)婦產(chǎn)科,有個(gè)術(shù)語(yǔ)叫CDMR,是“產(chǎn)婦要求的剖腹產(chǎn)”這一詞組的單詞首字母縮寫(Caesarean delivery on maternal request)。注意,只限產(chǎn)婦,不包括她們的伴侶。

按照維基百科的介紹,這個(gè)術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)于上個(gè)世紀(jì),有兩個(gè)背景:一是生孩子曾被視為女人的“鬼門關(guān)”,剖腹產(chǎn)突破醫(yī)學(xué)瓶頸后,一度被認(rèn)為更安全、對(duì)產(chǎn)婦更“溫和”;二是基于以下觀念,即采用哪種生育模式,產(chǎn)婦的優(yōu)先選擇是決定性因素。用大白話說(shuō),誰(shuí)生孩子,就由誰(shuí)決定怎么生。

登錄美國(guó)疾控中心官網(wǎng),統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,美國(guó)剖腹產(chǎn)率是一道波折線。1996年,美國(guó)剖腹產(chǎn)率為20.7%,此后連年趨升,至2009年達(dá)到32.9%的最高峰。而在過(guò)去4年里,又連年小幅下降。2015年美國(guó)有超過(guò)127萬(wàn)例剖腹產(chǎn),占比32%;2016年初步匯總的數(shù)據(jù)顯示占比為31.9%。

盡管總體趨降,但不乏美國(guó)醫(yī)學(xué)界人士依舊批評(píng)剖腹產(chǎn)比例過(guò)高,甚至把剖腹產(chǎn)形容成一種流行病。剖腹產(chǎn)和自然生產(chǎn)各有其利弊和風(fēng)險(xiǎn)。從結(jié)果看,剖腹產(chǎn)并沒有提升母嬰的存活水平。

美國(guó)《當(dāng)代婦科學(xué)》雜志載文說(shuō),民調(diào)表明,美國(guó)絕大多數(shù)女性傾向于選擇順產(chǎn),選擇剖腹產(chǎn)的原因各式各樣,最常見原因包括早產(chǎn)、難產(chǎn)和胎兒心跳異常。過(guò)去20年來(lái),胎兒個(gè)頭更大和肥胖產(chǎn)婦增加,是導(dǎo)致美國(guó)剖腹產(chǎn)率升高的重要因素;但“產(chǎn)婦要求的剖腹產(chǎn)”增多也是原因之一。

2015年的一項(xiàng)研究估計(jì),這種類型的剖腹產(chǎn)在美國(guó)產(chǎn)婦中占比約為4%;在巴西、智利和中國(guó)臺(tái)灣等地也較常見。

這篇文章還提到,一些美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生說(shuō),他們?cè)诮由鷷r(shí),也會(huì)擔(dān)心遭到投訴或者惹來(lái)法律官司。這種情況下,他們更有可能為產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

美國(guó)醫(yī)保體制復(fù)雜。在很多州,剖腹產(chǎn)需要多住兩天醫(yī)院,費(fèi)用遠(yuǎn)比順產(chǎn)高昂,且沒有充分理由的話,保險(xiǎn)公司未必肯報(bào)。很多美國(guó)女性不選擇剖腹產(chǎn),經(jīng)濟(jì)考慮是個(gè)難以忽略的因素。智利的相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn),在有經(jīng)濟(jì)能力享受私人護(hù)理的產(chǎn)婦中,剖腹產(chǎn)率超過(guò)40%;而在公立醫(yī)院生孩子的產(chǎn)婦,剖腹產(chǎn)率不到20%。

在可以安全順產(chǎn)的情況下選擇剖腹產(chǎn),如果排除其他因素,只考慮疼痛一項(xiàng),那么統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或者其他女性的經(jīng)驗(yàn)就沒有什么參考意義了。痛在自己身上,只有自己知道。在生孩子這方面,個(gè)體的獨(dú)特感受很難類比。即便同膚色同體質(zhì),每個(gè)人的痛覺神經(jīng)敏銳度不一樣,對(duì)疼痛的耐受能力也不一樣。

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