兩取消

藥品加成

藥事服務費

取消藥品加成和藥事服務費。藥品加成，是過去國家在財力不足、對公立醫(yī)院補助有限的情況下規(guī)定，公立醫(yī)院可以在藥品實際進價的基礎上，上浮不超過15%的價格銷售藥品。今年9月，全市所有公立醫(yī)院將全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。藥事服務費，是一項過渡性的政策，此次改革中，現(xiàn)行的藥事服務費政策將停止執(zhí)行。

一調整

醫(yī)療服務項目價格有調整

醫(yī)療服務項目價格有調整（見下表）。即根據“提升人力價值、降低物化價值”的原則，建立醫(yī)療服務價格調整機制。具體來看，調升診察費、床位費、診療、手術、護理、中醫(yī)六類共258項體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格；降低CT、核磁共振、派特CT等三類共181項大型設備檢查項目價格。

醫(yī)療服務項目價格調整情況表

（單位：元）

“六配套”

完善醫(yī)保報銷、財政補助、藥品供應保障、醫(yī)院監(jiān)管、分級診療、便民惠民等六方面配套政策。

1.同步調整醫(yī)保報銷政策

凡是調升的醫(yī)療服務項目全部納入醫(yī)保報銷范圍。新項目中既包含有原醫(yī)保甲類項目、又有乙類項目的情況，醫(yī)保屬性統(tǒng)一調升為甲類，報銷就高不就低；相應提高精神病單病種醫(yī)保按床日定額付費標準等。

2.建立財政分類補助機制

對公立醫(yī)院取消藥品加成后，經價格調整補償率低于90%的醫(yī)院，由財政實行分類補助，保護公立醫(yī)院參與改革積極性。

3.加強藥品供應保障

實施藥品集中帶量采購，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，進一步擠壓藥價水分；所有公立醫(yī)療機構全面實施藥品采購“兩票制”。

4.加強公立醫(yī)院綜合監(jiān)管

強化公立醫(yī)院成本核算控制，主動降低運行成本；加強醫(yī)療行為監(jiān)管，防止過度檢查、過度用藥、分解治療等不規(guī)范醫(yī)療行為；進一步控制醫(yī)療費用不合理增長。

5.有序引導分級診療

發(fā)揮價格和醫(yī)保“杠桿”作用，對不同級別的醫(yī)院門診診察費、床位費分別定價；對不同級別的醫(yī)院、不同職稱等級的醫(yī)生差異定價；對不同等級的醫(yī)院實行差異化醫(yī)保報銷政策，引導常見病、慢性病患者選擇一、二級醫(yī)院就診。

6.健全多種便民惠民措施

為了保障群眾的看病就醫(yī)需求，便民惠民措施是一項重要的改革內容，如二、三級醫(yī)院的普通門診號源比例分別不得低于50%、30%；對單純開藥及定期檢查不需提供新的治療方案的慢病患者，設立便民門診；對門診注射、輸液、換藥、理療、針灸、推拿、血透等需多次治療的患者，1個療程只收取1次診察費等等，讓群眾切實享受到改革紅利。

一建立

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。完善管理制度和治理體系，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度等。

文/本報記者 李珩

制圖/李夢妮