央廣網(wǎng)?？?月2日消息（記者朱永）據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報(bào)道，醫(yī)改難度大，難在患者“看病難、看病貴”，難在醫(yī)生、醫(yī)院壓力大，也難在以藥養(yǎng)醫(yī)頑疾難除，還難在醫(yī)保制度的不健全。針對這些難題，海南省取消藥品加成、建立大病保險(xiǎn)制度、持續(xù)加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)分級診療制度實(shí)施，讓老百姓在家門口就能享受到價(jià)格合理、質(zhì)量有保證的醫(yī)療服務(wù)，全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。多管齊下，三醫(yī)聯(lián)動，帶來了哪些改變？

去年2月，海南省選定陵水黎族自治縣作為深化醫(yī)改的突破口，統(tǒng)籌推進(jìn)“三醫(yī)”即醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動綜合改革。

改革的目標(biāo)是讓醫(yī)療服務(wù)回歸公益性本位。陵水醫(yī)改首先向“以藥養(yǎng)醫(yī)”開刀，取消藥品加成，醫(yī)院的收入由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，把15%的藥品加成讓利給老百姓。

取消了藥品加成，醫(yī)院如何維持運(yùn)營呢？陵水縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會副主任胡鵬鵬介紹，陵水在改革的過程中強(qiáng)化政府責(zé)任，加大了財(cái)政投入的力度，“僅去年一年就向縣醫(yī)院撥款3785萬，其中縣財(cái)政3519萬元，這體現(xiàn)了地方財(cái)政對醫(yī)改的支持，比2015年度增加了12%?！?/p>

在藥品的采購上，除按國家有關(guān)規(guī)定掛網(wǎng)采購、定點(diǎn)采購藥品外，陵水還與三亞、儋州等市縣共同組成采購聯(lián)合體，實(shí)施帶量采購，進(jìn)一步降低藥價(jià)，“差額給醫(yī)院一部分，給醫(yī)保一部分，給老百姓一部分?！?/p>

同時(shí)，陵水縣還規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，嚴(yán)格控制藥占比和自費(fèi)藥品的使用，防止過度醫(yī)療，將合理控制醫(yī)療費(fèi)用作為醫(yī)院院長和醫(yī)務(wù)人員績效考核評價(jià)的重要內(nèi)容，把費(fèi)用責(zé)任制落實(shí)到科室和個(gè)人。陵水縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長鄭錦介紹：“我們每個(gè)月有個(gè)藥品核定使用簡報(bào)，發(fā)到每個(gè)科室，主要是當(dāng)月排名前十的藥品和當(dāng)月排名前十的醫(yī)生，首先根據(jù)藥品比例通報(bào)，如果連續(xù)三個(gè)月就進(jìn)行誡勉談話?！?/p>

醫(yī)保改革是陵水“三醫(yī)”聯(lián)動改革的重頭戲。陵水縣整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，遵循補(bǔ)償待遇就高不就低、三大目錄（即藥品、醫(yī)療服務(wù)、材料）就寬不就窄原則，城鄉(xiāng)居民報(bào)銷待遇均獲提升。