腦卒中防控體系“榮成模式”初顯成效

央廣網(wǎng)深圳9月5日消息（記者楊振 實習記者馮雅?。澳X卒中”俗稱的“中風”，癥狀包括肢體偏癱、失語以及突然眩暈等。數(shù)據(jù)顯示，“腦卒中”目前是中國成年人死亡和致殘的首要原因，也是導(dǎo)致人們因病致貧、因病返貧的最普遍病種。長期以來，腦卒中是臨床醫(yī)學領(lǐng)域的世界性難題，一直缺乏有效的治療手段，因此，相比病發(fā)后再治療，提前預(yù)防顯得更為重要。

面對這種極為常見而且死亡率高、致殘率高的疾病，推動全體國民的普遍預(yù)防，操作難度大且社會成本高。但近年來的研究發(fā)現(xiàn)，高血壓是引發(fā)腦卒中的主要原因，其中，H型高血壓則是心血管疾病的重要危險因素，極易發(fā)生腦卒中，如果能夠針對這一高危人群，建立篩查、預(yù)防和跟蹤體系，將能極大改善這一疾病的預(yù)防效果。在山東威海和青島、陜西渭南、江蘇連云港、浙江鄞州等地，深圳奧薩醫(yī)藥有限公司正在與當?shù)卣块T合作，陸續(xù)啟動腦卒中篩查的政府民生工程。

　　腦卒中篩查“榮成模式”啟動兩年發(fā)病率降15.4%

2017年7月27日，隨著最后1名患者拿到專家處方的免費藥物，山東省榮成市1400余名高血壓患者入組研究并轉(zhuǎn)入為期2年的隨訪階段。由于飲食習慣和生活習慣等原因，地處山東沿海的榮成市是高血壓及腦卒中高發(fā)的地區(qū)，“H型高血壓防治惠民工程”于2014年落戶于此，三年來，項目組完成了榮成市22個街鎮(zhèn)18周歲以上居民的血壓測量47萬人次；對其中確診為高血壓的113,708名患者進行免費同型半胱氨酸檢測，并納入慢性病規(guī)范管理；其中，確診為H型高血壓的患者（腦卒中高危人群）為69,148名，占高血壓患者總數(shù)67.9%，醫(yī)療人員為H型高血壓的患者制定個性化治療方案，并進行依那普利葉酸片干預(yù)和規(guī)范隨訪。

在山東榮成俚島中心衛(wèi)生院，登錄榮成市健康管理信息平臺，就能查詢到該鎮(zhèn)1538名H型高血壓患者的健康檔案，患者的基本信息、體檢狀況、指導(dǎo)醫(yī)生、用藥情況、診療情況、健康指導(dǎo)等信息都記錄得非常詳細。據(jù)這家基層醫(yī)院的負責人介紹，通過這些數(shù)據(jù)，他們可以對全鎮(zhèn)所有H型高血壓患者進行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一指導(dǎo)服藥。在診療過程中，三級醫(yī)療機構(gòu)各司其職，榮成市級醫(yī)院醫(yī)師負責進行診斷、制定個體化治療方案；基層醫(yī)院醫(yī)師負責執(zhí)行?？漆t(yī)生制定的診療方案，掌握病情的變化，將病情控制不良的患者信息及時反饋至?？漆t(yī)生；鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)培訓后，負責患者定期的隨訪與健康教育，安排隨診時間及雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。榮成在腦卒中防控體系中著力打造的“三級聯(lián)動”模式，實行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度，為全市年滿18周歲居民提供免費檢測、登記、管理、咨詢、診療、藥品發(fā)放等服務(wù)，逐漸形成診療和健康管理相結(jié)合的H型高血壓和腦卒中防控體系，以提升H型高血壓患者規(guī)范管理率，降低腦卒中發(fā)生率。

兩年時間內(nèi)，H型高血壓與腦卒中防控惠民工程已顯現(xiàn)初步效果。據(jù)榮成疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計，按戶籍人口統(tǒng)計，2013年腦卒中確診病例為4086例，2016年同期則為3458例，腦卒中發(fā)病率同比降低15.4%。

山東省榮成市“H型高血壓防控、服務(wù)于全市居民健康民生工程、推動醫(yī)改與慢病管理體系的發(fā)展模式”也被納入2016年全國人大和政協(xié)兩會的提案中，形成了腦卒中篩查的“榮成模式”。

腦卒中防控體系“榮成模式”初顯成效

　　奧薩醫(yī)藥首次確認我國腦卒中高發(fā)的主因為H型高血壓

H型高血壓是指伴有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓，這類高血壓患者誘發(fā)腦卒中的發(fā)病率為正常人的28倍，這一發(fā)現(xiàn)是鎖定腦卒中高危人群進而建立篩查預(yù)防體系的基礎(chǔ)。

從1993年起，“千人計劃”國家特聘專家、深圳奧薩醫(yī)藥董事長徐希平教授帶領(lǐng)其團隊，在安徽農(nóng)村開展慢性病流行病學調(diào)查研究，通過15年間對10萬多人群的跟蹤隨訪，團隊發(fā)現(xiàn)，引起中國腦卒中高發(fā)的一大病因是H型高血壓，如果可以有效預(yù)防H型高血壓，就能大幅降低腦卒中的發(fā)病率。正是因為有了這樣大量的數(shù)據(jù)和研究成果，在美國學習生活了近20年后，徐希平教授帶領(lǐng)團隊回到了國內(nèi)，在深圳建立了奧薩醫(yī)藥。

徐希平教授介紹，在國家衛(wèi)計委的推動下，奧薩醫(yī)藥已經(jīng)在安徽、山東、浙江、陜西、黑龍江五省基層社區(qū)和農(nóng)村開展全社區(qū)的高血壓和腦卒中防治民生工程。這些城市衛(wèi)生部門與奧薩醫(yī)藥合作，為納入管理的高血壓患者提供依那普利葉酸片等國家基本藥物政策優(yōu)惠，由相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)師根據(jù)患者具體病情，合理搭配，制訂服藥計劃，努力使患者血壓達標、穩(wěn)定、可控。將高血壓納入醫(yī)保慢性病管理，對H型高血壓患者，加大規(guī)范管理工作力度，做好跟蹤防控；對疑似腦卒中高危對象，及時安排干預(yù)治療措施，盡最大努力降低發(fā)病可能。

而徐希平教授及其團隊自主研發(fā)的依那普利葉酸（“依葉”）在預(yù)防腦卒中病發(fā)階段發(fā)揮著重要作用，在對1萬多病人進行了藥品臨床使用的追蹤和評估后發(fā)現(xiàn)，依那普利葉酸片配合降壓藥可使近70%-80%的原本應(yīng)發(fā)腦卒中的病人不發(fā)病，也就是降低70%-80%腦卒中，對控制非H型高血壓也有較好效果。

腦卒中防控體系“榮成模式”初顯成效

　　“依葉”能顯著降低21%腦卒中病例發(fā)生

經(jīng)過10多年的研究和臨床試驗，2008年初，由深圳奧薩制藥研發(fā)的“依葉”作為有自主知識產(chǎn)權(quán)的I類新藥獲得國家藥監(jiān)局批準上市，這也是我國自2006年以來唯一批準的、擁有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的I類心血管化學新藥，能同時顯著降低高血壓和高同型半胱氨酸血，并升高葉酸水平。

2006年起，有關(guān)“依葉”的核心成果論文陸續(xù)在國際權(quán)威醫(yī)學期刊《柳葉刀》、《新英格蘭醫(yī)學雜志》等發(fā)表，在國際醫(yī)學界引發(fā)反響；2008年，獲得新藥證書后開始四期臨床研究，評估“依葉”比常用降壓藥減少心血管病的比例；2009年，“依葉”成功上市，2013年“依葉”進入國家基藥目錄。尤其值得一提的是，2015年3月，美國心臟病學會2015年度科學會議上披露了一項最新研究成果：經(jīng)過四年半時間對兩萬名中國高血壓患者進行臨床觀察后發(fā)現(xiàn)，服用“依葉”能顯著降低21%腦卒中病例發(fā)生。

目前奧薩自主研制的“控制H型高血壓與預(yù)防腦卒中”知識技術(shù)產(chǎn)品服務(wù)系列成果，已在全國31個省、直轄市、自治區(qū)的2000多家醫(yī)院普及應(yīng)用，使100多萬患者受益，顯現(xiàn)出良好的效果。其成果每年可預(yù)防111萬腦卒中發(fā)生，以每位病發(fā)腦卒中患者至少要花費十萬元治療費用來計算，保守估計，將為國家節(jié)約1110億元醫(yī)療衛(wèi)生費用。

作為深圳一家科技創(chuàng)新型企業(yè)，奧薩醫(yī)藥首次確認了我國腦卒中高發(fā)的主要原因，并自主研發(fā)出獲2016年國家科學技術(shù)進步二等獎的一類新藥“依那普利葉酸片”（依葉）及配套的基因診斷試劑盒所組成的腦卒中精準預(yù)防產(chǎn)品，使得百萬患者受益。據(jù)了解，下一步，奧薩醫(yī)藥將聚焦于建立“全方位高血壓管理”體系，通過大數(shù)據(jù)分析和多年的經(jīng)驗積累，為每一個潛在患者建立高血壓防控管理措施，讓人們能過及時了解自身健康狀況，及時預(yù)防高血壓帶來的慢性疾病，這或?qū)圆》揽毓芾眍I(lǐng)域帶來積極而深遠的影響。