網(wǎng)傳醫(yī)?？ɡ锏腻X沒用完年底會“清零”？謠言！(3)

2024-12-30 01:23:10 來源：央視新聞 A+A-

在看病就醫(yī)的過程中醫(yī)療總費(fèi)用等于醫(yī)保統(tǒng)籌（基金）支付、個人自付、個人自費(fèi)三部分相加。

醫(yī)保統(tǒng)籌支付是指，屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，按規(guī)定由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，即醫(yī)保直接報銷的部分，這部分不需要自己掏錢。醫(yī)保目錄范圍也就是常說的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、耗材“三大目錄”。

職工醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付包含基本支付和大額支付。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付包含基本支付和大病支付。

使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付，需要達(dá)到醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)起付線標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)參加的醫(yī)保類型，以及醫(yī)院級別的不同，所對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)均有所不同。

個人自付指在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，需要由患者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)金額。這部分費(fèi)用可先由醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的余額進(jìn)行支付，不夠的部分再用現(xiàn)金等方式支付。

個人自費(fèi)是指在醫(yī)保范圍外的藥品、項(xiàng)目等，由參保人員全額支付。

門診就醫(yī)花不到統(tǒng)籌額度是不是虧了？

也有不少網(wǎng)友表示，既然有統(tǒng)籌額度，單位也給我繳納了統(tǒng)籌基金，那我沒有花到上限，我是不是就吃虧了呢？

中國勞動和社會保障科學(xué)研究院醫(yī)保研究室主任王宗凡：首先醫(yī)保基金是一個共用基金，不是個人賬戶。不生病時，是在給別人做貢獻(xiàn)；等需要使用時，基金就能提供報銷，來分散風(fēng)險，所以我們不要有貪小便宜，覺得錢不花就虧了的想法，我覺得是理解上的一個很大誤區(qū)。錢是公共的，需要時就去消費(fèi)，不需要時就不要浪費(fèi)，因?yàn)槔速M(fèi)可能會侵害別人的利益，甚至可能造成基金不必要的浪費(fèi)，導(dǎo)致基金本身不可持續(xù)，出現(xiàn)赤字風(fēng)險等，將會影響到所有人，包括你自己將來報銷的待遇。

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