張文宏表示上?？挂叱尚С躏@，死亡病例多由基礎(chǔ)病致死(2)

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2022-04-25 16:10:29 人民日報

記者：在上海這一波疫情的前期，基本沒有新冠死亡病例，但最近幾天，重癥和死亡病例明顯增加，這是否是您所指的脆弱人群的救治挑戰(zhàn)？能說說是哪些挑戰(zhàn)嗎？

張文宏：是的。4月23日，上海新增本土死亡39例，平均年齡78.7歲，最大年齡是98歲，且都患有嚴重的多臟器慢性疾病。我們在臨床救治時面臨的重癥病例患者，幾乎都合并有嚴重的多臟器基礎(chǔ)疾病，且病情危重，包括晚期惡性腫瘤，嚴重心血管疾?。ü谛牟?、心力衰竭、高血壓等），神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X出血、腦梗等），肝硬化終末期，糖尿病、尿毒癥等。死亡的直接原因，大多是基礎(chǔ)性疾病導致。

這些患有嚴重基礎(chǔ)疾病的患者，同時感染了新冠，雖然新冠引發(fā)的肺炎不一定嚴重，但基礎(chǔ)疾病的救治，仍是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。

記者：最近吉林和上海公布的新冠死亡病例大多系由基礎(chǔ)病致死，這與兩年前武漢公布的死亡病例通常伴有“嚴重呼吸困難”不同，這是否說明新冠死亡的標準有所調(diào)整？

張文宏：新冠流行之前，這些有著多臟器嚴重合并癥需要長期治療的病人，一般來說是在原來治療機構(gòu)或是護理機構(gòu)治療的。在新冠疫情暴發(fā)期間，這些病人會集中收治在新冠定點醫(yī)院。他們患有較為嚴重的多臟器功能不全，當合并新冠感染時，部分患者即便新冠本身肺炎癥狀不重，我們計算新冠肺炎死亡病例時，仍將這部分因基礎(chǔ)疾病死亡的病例計算在內(nèi)。

記者：從救治角度看，上海這波疫情，和之前的武漢情形有哪些異同？上海在救治重癥方面有哪些辦法？

張文宏：奧密克戎新冠變異株流行以來，我們發(fā)現(xiàn)與早期武漢疫情期間有重大差異，當時新冠肺炎病死率最高的時候達5%以上。今天，即便把基礎(chǔ)疾病死亡的病例計算在內(nèi)，上?？偛∷缆示S持在0.0178%（87/48.8萬），而其中新冠重癥肺炎死亡占比很低。目前對病死率造成最大影響的，是高齡患者與基礎(chǔ)疾病患者的病故，這是上海當前救治面臨的最大挑戰(zhàn)。

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