近期，多地醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺炎或白肺癥狀，引發(fā)關(guān)注，有人認為是感染了原始毒株。形成白肺的原因到底是什么？奧密克戎是否會導(dǎo)致白肺？

對于這個問題，俠客島匯編了國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝、同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸監(jiān)護室副主任醫(yī)師張黎、武漢市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師龔子龍、武漢市中醫(yī)醫(yī)院肺系病科副主任醫(yī)師盧麗君等人的觀點。

（圖源：網(wǎng)絡(luò)）

1、白肺是什么？

焦雅輝：白肺是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一個口語化描述。當(dāng)出現(xiàn)炎癥和感染，肺泡被滲出液等填充，在影像學(xué)上的表現(xiàn)就是出現(xiàn)白色區(qū)域。并不是只要肺部出現(xiàn)了炎癥就都叫白肺，一般來講肺部炎癥較重、滲出液較多，白色的影像區(qū)域面積達到70%—80%時，在臨床上把它稱為白肺。

龔子龍：白肺臨床表現(xiàn)是胸悶氣短、呼吸不暢，患者血氧飽和度較低，因此會嚴(yán)重缺氧。

2、白肺是怎么產(chǎn)生的？與新冠病毒原始毒株有關(guān)嗎？

張黎：造成白肺的原因有兩個，一是肺部本身感染，二是身體其他部位感染引發(fā)人體炎癥反應(yīng)。新冠病毒的確會對肺部造成影響，但造成白肺的概率不是很高。

龔子龍：新冠病毒不僅會入侵人體上呼吸道，對下呼吸道似乎也會造成影響，導(dǎo)致白肺產(chǎn)生。病毒入侵對年輕人的影響相對較小，有基礎(chǔ)疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺疾病、結(jié)構(gòu)性肺病、糖尿病、肥胖癥等的患者受影響更大。

焦雅輝：現(xiàn)在出現(xiàn)所謂的白肺與武漢當(dāng)時的原始毒株和疫苗接種沒有關(guān)系，目前的流行優(yōu)勢毒株仍是奧密克戎毒株。

3、如何自我判斷是否存在肺炎？

盧麗君：應(yīng)重點關(guān)注全身有無全身不適、乏力、頭痛、厭食，或全身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，局部有無咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、呼吸困難?；颊呖勺晕矣^察是否氣促、呼吸頻率增快，家屬可觀察家人是否與平時表現(xiàn)不同，如精神倦怠，呼吸急促、口唇發(fā)紫。

尤其需要關(guān)注的是，老人是否存在意識淡漠、神志改變、容易感覺疲憊、體能下降、反應(yīng)對答變慢等情況。如有，需及時去醫(yī)院就診，避免病情延誤。

4、白肺能預(yù)防嗎？

龔子龍：白肺不能預(yù)防，只能預(yù)警。老年人要特別注意“沉默性缺氧”，即沒有胸悶氣短等癥狀，但肺部已經(jīng)嚴(yán)重缺氧。建議有基礎(chǔ)疾病的患者及老年人家中常備血氧儀，及時監(jiān)測氧飽和度，一旦靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，應(yīng)及時就醫(yī)。

張黎：如果沒有血氧儀，可自測在靜息狀態(tài)下的呼吸頻率和心率，如果呼吸頻率大于30次/分，或者排除發(fā)燒等其他因素時心率大于120次/分，就需要警惕，此時身體可能已缺氧。

5、白肺怎么治？能治愈嗎？

龔子龍：主要治療手段有抗病毒、激素抗炎、呼吸治療等。在患病早期，可以給患者服用抗病毒藥物，如阿茲夫定和帕羅韋德（Paxlovid）。阿茲夫定適用于核酸檢測CT值較低、未進行疫苗接種的情況，可降低人體內(nèi)的病毒載量，減少重癥和危重癥發(fā)生的幾率。

但不建議過度宣傳阿茲夫定，容易讓大家產(chǎn)生阿茲夫定是“神藥”的錯覺，一窩蜂搶藥?？共《舅幹荒軠p緩癥狀，不能根除病毒。阿茲夫定也有服用禁忌，如肝腎功能不好的患者不建議使用，抗病毒藥物一定要在醫(yī)生建議下服用。

張黎：重癥白肺患者死亡率在40%以上，一部分人可以治愈。但想讓肺恢復(fù)到原本干干凈凈的狀態(tài)比較難，絕大部分患者會留下肺部纖維化的后遺癥。有專家統(tǒng)計，感染新冠德爾塔毒株并康復(fù)一年后，患者肺功能會恢復(fù)，但恢復(fù)態(tài)勢不會保持太久，此后肺功能會呈下降趨勢且不可逆。

180秒告訴你什么是白肺：

網(wǎng)傳“白肺”是什么？情況如何？

——白肺是嚴(yán)重的肺部炎癥，實際占比非常低

對于網(wǎng)絡(luò)熱議的“白肺”，焦雅輝回應(yīng)說，現(xiàn)在出現(xiàn)的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關(guān)系，并且當(dāng)前的流行優(yōu)勢毒株仍然是奧密克戎毒株。

白肺是當(dāng)肺泡里出現(xiàn)炎癥或感染，有滲出液和炎性細胞的時候，肺泡就被這些滲出液和炎性細胞所填充，射線穿不透，在影像學(xué)上出現(xiàn)白色區(qū)域。

她強調(diào)，并不是只要肺部出現(xiàn)了炎癥就都叫白肺。一般來講，肺部的炎癥比較重、滲出比較多的時候，也就是白色影像區(qū)域面積達到了70%到80%，這個階段患者會出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫，在臨床上尤其是高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者可能出現(xiàn)白肺，但是占比非常低。

此外，不僅僅是新冠病毒，多個病原體都可以引發(fā)肺部炎癥，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細菌如軍團菌都可以引發(fā)肺部的炎癥?！皬闹委熒现v，我們現(xiàn)在有成熟的專家共識和治療方案，主要是俯臥位通氣，另外就是進行給氧治療，包括無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機，還有被網(wǎng)友稱為救命神器的ECMO。加強原發(fā)病的病因治療，白肺患者中有相當(dāng)部分可以好轉(zhuǎn)?！苯寡泡x說。