為何越來(lái)越多的人切掉健康的輸卵管降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)(2)

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2023-03-14 09:55:18

誰(shuí)需要切掉輸卵管？

“過(guò)去10年，婦科醫(yī)生在一般風(fēng)險(xiǎn)者的子宮切除術(shù)中，更多地施行輸卵管切除。部分原因就是卵巢癌很難早期篩出，需要采用手術(shù)預(yù)防。”美國(guó)杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教授伊萬(wàn)·邁爾斯（Evan R. Myers）說(shuō)。

鄒世恩表示，針對(duì)普通人群的預(yù)防性輸卵管切除，一定是跟著其他婦科手術(shù)同期展開(kāi)。主要在4種情況下，才會(huì)動(dòng)員女性接受這一手術(shù)：第一，婦科良性疾病患者因病需要切除子宮時(shí)；第二，對(duì)于未來(lái)沒(méi)有生育要求者，在剝除子宮肌瘤、卵巢囊腫時(shí)；第三，剖宮產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重并發(fā)癥、需要永久絕育；第四，因病需要切除卵巢時(shí)。

各國(guó)手術(shù)量在增加

“在進(jìn)行良性婦科手術(shù)時(shí)，行預(yù)防性雙側(cè)輸卵管切除的數(shù)量，不斷增加?！?019年4月，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)

（ACOG）更新相關(guān)指南，就預(yù)防性輸卵管切除獲益、可行性及長(zhǎng)期隨訪等，重新提出相關(guān)建議。其內(nèi)容顯示，對(duì)ACOG成員醫(yī)生展開(kāi)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)77%的患者在做子宮切除術(shù)時(shí)，已經(jīng)在開(kāi)展預(yù)防性雙側(cè)輸卵管切除，以排查、降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)等。在產(chǎn)后永久性絕育、剖腹產(chǎn)期間行預(yù)防性手術(shù)的比例，分別為26%和37%。

亞洲一些國(guó)家也在積極開(kāi)展相關(guān)手術(shù)。2018年韓國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)發(fā)布預(yù)防性輸卵管切除術(shù)的立場(chǎng)聲明，稱(chēng)其安全可行。2019年，一項(xiàng)日本醫(yī)生調(diào)查顯示，有28%者（n=19/68）在剖腹產(chǎn)時(shí)會(huì)進(jìn)行預(yù)防性輸卵管切除。2020年3月，日本宣布將BRCA胚系突變且有癌癥家族史者的預(yù)防性卵巢并輸卵管切除術(shù)，納入國(guó)家醫(yī)保。

我國(guó)預(yù)防性輸卵管切除術(shù)的例數(shù)不詳。國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)期刊對(duì)其臨床可行性的討論有限。有分析指出，國(guó)內(nèi)針對(duì)家族遺傳性腫瘤研究、基因檢測(cè)等醫(yī)療資源主要分布在一線(xiàn)城市，偏遠(yuǎn)地區(qū)的女性既沒(méi)有早篩意識(shí)，也很難接受到系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

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(責(zé)任編輯：周晶晶 CN032)

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